许烨
（杭州市西湖区三墩镇社区卫生服务中心浙江杭州310030）
【摘要】目的：分析探讨稳定型心绞痛患者采取针刺联合补阳还五汤治疗的临床效果以及对患者血脂水平的影响。方法：针对我院2017年1月—2017年8月期间收治的气虚血瘀冠心病稳定型心绞痛患者进行研究，共计64例。将患者随机分组，对照组采取常规西药治疗，观察组采取针刺联合补阳还五汤进行治疗。分析对比两组患者治疗效果以及血脂水平的改变。结果：本文研究结果显示观察组及对照组患者临床诊治结果分别为95.65%、82.61%，两组患者临床治疗有效率对比存在明显性差异（P＜0.05）。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇相较于对照组患者，均表现为明显下降迹象(P＜0.05)；观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇相较于对照组患者，呈现明显上升迹象(P＜0.05)。结论：采取针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者具有显著的临床效果，针刺能够刺激穴位，调理气血，同时配合方剂能够通经活络，良好的针对气虚血瘀证进行治疗，对调节患者血脂水平也有一定的帮助，适合在临床上推广和应用。
【关键词】气虚血瘀；冠心病稳定型心绞痛；针刺；补阳还五汤；血脂水平
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0114-02
冠心病是临床上十分常见的心血管疾病之一，在中老年人中发病率较高，并且死亡率也较高。稳定性心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧性、暂时性缺氧所导致的临床综合征[1]。在相当长的一段时间内，稳定性心绞痛的病情较为平稳，其发病的频率以及持续时间较为固定，故称为稳定性心绞痛。因此，临床上对冠心病一直处于研究中，目的是发现更加有效治疗冠心病的方法。而本文重点分析探讨稳定型心绞痛患者采取针刺联合补阳还五汤治疗的临床效果以及对患者血脂水平的影响。现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对我院2017年1月—2017年8月期间收治的气虚血瘀冠心病稳定型心绞痛患者进行研究，共计64例。将患者按照入院顺序的不同分为两组，每组各32例。对照组中男18例，女14例。患者年龄在51～77岁之间，平均年龄为（68.34±4.43）岁；观察组中男19例，女13例，患者年龄为53～76岁之间，平均年龄为（69.18±3.59）岁。两组患者的一般资料对比，差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规西药治疗，观察组则采取针刺联合补阳还五汤进行治疗。
针刺穴位：内关穴、膻中穴、足三里、厥阴穴、心俞穴，选毫针直刺，采取平补平泻手法。
补阳还五汤：生黄芪120g、当归尾6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g。每日一剂用水煎服[2]。
1.3观察指标
观察并比较两组患者临床治疗有效率、血脂水平的变化情况。其中血脂水平指标包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。临床治疗结果评断标准[3]：给予对应治疗方式后，若患者相关临床表征彻底消退，则表明临床治疗结果为显效；若患者相关临床表征呈现明显变化迹象，则表明临床治疗结果为有效；若患者相关临床表征并未呈现明显变化，甚至严重化，则表明临床治疗结果为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1有效率
观察组及对照组患者临床诊治结果分别为95.65%、82.61%，两组患者临床治疗有效率对比存在明显性差异（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病史现代医学对冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而传统中医上，冠心病被称为“卒心痛”、“真心痛”，与冠心病心绞痛、心肌梗塞以及由此所致的心源性休克等症状的描述是一致的。现代中医将冠心病归于“胸痹”一类，进行辨证施治。气虚血瘀稳定型心绞痛的病机是本虚标实，主要是指心、脾、肾阴阳气血的亏虚，另外包括气滞、血淤、痰浊、阴寒。对于此类病征，中医上主要采取调理气血、通痹补虚之法[4]。
针刺治疗是中医治疗中常见的一种方法，通过对穴位的刺激起到益气活血、疏通经络、宣通心痹等作用，从而调控基因表达、调节患者心肌的正常代谢，改善心肌细胞的存活环境等。本文所采取针刺穴位中，针刺内关穴可治疗内脏疾患，而厥阴俞、膻中穴、背腧穴等可起到调理阴阳、行气血、通经脉之功效。通过刺激穴位令气行血运，活血化瘀、逐淤止痛、降逆化浊。补阳还五汤中，方剂重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，淤去通络，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀[5]。地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，所以为臣药。合而用之，则气旺、淤消、络通。本文研究结果显示观察组及对照组患者临床诊治结果分别为95.65%、82.61%，两组患者临床治疗有效率对比存在明显性差异（P＜0.05）。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇相较于对照组患者，均表现为明显下降迹象(P＜0.05)；观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇相较于对照组患者，呈现明显上升迹象(P＜0.05)。
综上所述，采取针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者具有显著的临床效果，针刺能够刺激穴位，调理气血，同时配合方剂能够通经活络，良好的针对气虚血瘀证进行治疗，对调节患者血脂水平也有一定的帮助，适合在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]石立鹏，杜旭勤，赵凤林，等.针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛疗效及对血脂水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(35):3880-3882，3966.
[2]王慧云，赵军香.补阳还五汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(10):1089-1091.
[3]伊春花，王艳霞，张霞，等.补阳还五汤治疗2型糖尿病80例[J].中国老年学杂志，2012，32(21):4759-4761.
[4]李占侠.补阳还五汤治疗冠心病的临床研究及其作用机制探讨[J].医学信息，2016，29(32):80-81.
[5]李春红.生脉散合补阳还五汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛32例临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(6):703-704.