吴伟光
（湖北省谷城县人民医院湖北谷城?441700）
【摘要】目的：分析血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选取我院2015年2月～2015年7月期间收治的慢性重型肝炎患者40例，随机分为对照组和观察组,各20例，两组均给予内科综合治疗（利尿、保肝、降低门脉压、补充蛋白和抗菌药物），对照组在内科综合治疗基础上加血浆置换，观察组在对照组基础上加联合抗病毒，两组均治疗4周，对比两组患者的临床效果。结果：治疗后，对两组患者临床疗效比较，观察组治疗总有效率（90%）显著高于对照组（75%），差异有统计学意义（χ2=7.7922，P＜0.05）。结论：血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期可有效改善患者临床症状,提高生存率,值得临床推广。
【关键词】慢性重型肝炎；血浆置换；联合抗病毒；疗效
【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0079-02
慢性重型肝炎是由肝炎病毒在肝细胞内复制导致患者体内大量肝细胞坏死、肝功能衰竭而引发的一种严重肝脏疾病。该病病情重、死亡率高，发展迅速，因此患者在慢性重型肝炎早期时应立刻治疗[1]。本文探讨分析血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎的临床疗效，具体如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选选取我院2015年2月～2015年7月期间收治的慢性重型肝炎患者40例，男性21例，女性19例；年龄24～67岁，平均（48.22±2.51）岁。纳入标准：患者均为慢性重型肝炎，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议所指定的标准，患者均同意成为本次研究者。排除标准：排除其他肝炎病毒重叠；药物过敏者；患者不同意进行本次研究者。随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，其中，对照组男性11例，女性9例；年龄24～67岁，平均（46.41±2.69）岁。观察组男性10例，女性10例；年龄24～67岁，平均（45.17±1.72）岁。两组组患者的性别、年龄及一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予患者复方甘草酸苷片（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20093006），1日3次、1次2片、饭后口服，米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598），1日3次、1次0.2mg、饭后口服，进行内科综合治疗。对照组患者在此基础上使用人工肝治疗仪进行血浆置换治疗,每次3200ml、一周2次；观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯片（悦康药业集团有限公司，国药准字H20110088），每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可，两组均治疗6周[2]。治疗前后观察患者临床疗效。
1.3观察指标
参照中医医学会传染病与寄生虫病分会人工肝学组提出的重型肝炎疗效判断标准[3]，观察患者的临床疗效。显效：临床症状明显好转；有效：临床症状消失；无效：患者症状无改善，并出现并发症。
1.4统计学方法
对所收集的资料采用统计学软件SPSS18.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率（90%）显著高于对照组（75%），差异有统计学意义（χ2=7.7922，P＜0.05），见表。
3.讨论
慢性重型肝炎病因较多，甲、戌病毒或乙肝病毒感染、慢性酒精性肝损害等都是其病因。重型肝炎有病情重、预后差、合并症多、死亡率高等特点[4]。近年来研究证明，HBV可直接导致肝细胞损伤，抗病毒药能有效抑制HBV复制，减少其在肝细胞中传播。本文分析血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期的临床疗效，血浆置换（又称人工肝）能有效清除患者血浆中免疫复合物，阻止其复制再生，但血浆置换不能去除重型肝炎患者病因，只能暂时稳定内环境，治疗时只有配合抗病毒药物，才能有更好的临床疗效，提高患者生存率，并且缩短治疗时间。本文研究显示血浆置换联合抗病毒的治疗有效率（90%）显著高于单一使用血浆置换的治疗有效率（75%）。
综上所述，血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期临床疗效显著，安全可靠,值得临床推广。
【参考文献】
[1]王世乾,路秀萍,赵玉红等.血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期30例临床观察[J].中国医药导报,2011,08(10):184-185,188.
[2]王军,胡翠兰,彭浩等.264例慢性重型肝炎患者不同治疗措施的疗效观察[J].内科急危重症杂志,2009,15(4):191-192,196.
[3]李东,余荣军,陈悦等.血浆置换联合抗病毒治疗对重型肝炎预后的影响[C].//第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集.2004:298-300.
[4]张勇,曾维政,蒋明德等.联合抗病毒加血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎疗效[J].中国输血杂志,2010,23(8):611-613.