新疆乌苏市妇幼保健院833000
摘要：目的：对中医辨证论治在冠心病患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年6月-2014年6月间72例冠心病患者，将所有患者分为两组，实验组采用中医辨证论治进行治疗，对照组采用西药进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者治疗效果显著的21例，治疗有效的12例，总有效率为91.7%；对照组患者治疗效果显著的10例，治疗有效的14例，总有效率为66.7%，两组患者比较P＜0.05。结论：中医辨证治疗在冠心病中具有非常显著的效果。
关键词：辨证论治；冠心病；疗效
冠心病是一种常见的慢性疾病，本病在中医学属于心悸、胸痛等范畴，本病对患者的健康有着严重威胁。中医辨证论治历史悠久，能够根据患者不同的病症进行不同的治疗，我院在2012年6月-2014年6月间对中医辨证论治在冠心病患者中的治疗效果进行调查，旨在为冠心病患者提供更好的治疗方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月-2014年6月间72例冠心病患者，将所有患者分为两组，每组36例，实验组采用中医辨证论治进行治疗，对照组采用西药进行治疗。实验组患者平均年龄为（54.6±11.2）岁，男性19例，女性17例，患者平均病程为（5.6±2.2）年；对照组患者平均年龄为（54.5±11.3）岁，男性20例，女性16例，患者平均病程为（5.4±2.1）年，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：对照组患者采用生脉注射液、复方丹参注射液进行治疗，治疗疗程为15天。
1.2.2实验组：对实验组患者进行辨证后将其分为心气虚型、气阴两虚型和痰浊痹阻型三类患者。
（1）心气虚型患者：患者临床表现主要为胸部隐痛、心悸、精神萎靡。中医辨证为心阳不振、心气不足。患者治疗主要以温阳止痛、养心补气为主。药用阿胶20g；党参、丹参、麦冬、五味子各25g；桂枝10g；生姜、麻子仁各15g；大枣5枚，以黄酒为引。
（2）气阴两虚型：患者临床中主要表现为乏力、健忘、心神不宁、胸闷、头晕、脉细无力。治疗当以补益气血为主。药用西洋参、丹参各15g；五味子9g；麦冬13g；郁金、炙甘草、桂枝各10g；五灵脂12g；茯苓30g，以生姜、大枣为引。
（3）痰浊痹阻型：患者临床表现主要为心慌气短、痰多、气喘、咳嗽。药用石菖蒲、全瓜蒌、川芎、陈皮、当归、半夏、葶苈子、炙甘各15g；丹参、枳实各20g；茯苓、胆南星各5g。
所有方剂取水200ml浸泡20min，后加水400ml大火煮开，文火煎煮40min，取汁450ml，日一剂，早、中、晚分服，共15天。
1.3效果观察
显著：患者临床表现消失，以往同等劳累程度不会引发疾病，疾病发作次数减少80%以上；有效：患者治疗后临床表现明显改善，疾病发作次数减少50%-79%；无效：患者治疗后临床表现无明显改善。总有效率=显著率+有效率。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：实验组患者治疗效果显著的21例，治疗有效的12例，总有效率为91.7%；对照组患者治疗效果显著的10例，治疗有效的14例，总有效率为66.7%，两组患者比较P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
冠心病是一种常见的心脑血管疾病，在中医学中并无冠心病的病名，但在《黄帝内经》中就有“心痛”“厥心痛”的记载。在后续的《金匮要略》中则有“胸痹”的记载，其中以“阳微阴弦”来描述了胸痹的病因、病机[1]。在其他的医家记载中也对胸痹、怔忡、心悸等病因进行详细的阐述。多数医家认为，本病的治疗当以活血化瘀、行气止痛为主，在当时的临床中确实取得了良好的治疗效果[2]。但随着研究不断深入，人们对冠心病的认识不断加深，冠心病的症候也逐渐呈现多样性，不仅包括气滞血瘀类型，同时还包括痰饮、气虚、血虚、阴虚、寒凝等等，且患者在临床中可存在两种或两种以上的症状[3]。
在我院的调查中显示，我院患者辨证主要为三种：分为心气虚型、气阴两虚型和痰浊痹阻型。患者临床多存在胸痛、气短表现，我们认为，虽然其属于中医学中“胸痹”“心悸”范畴，但仍不可全部等同[4]。因此在治疗过程中要充分考虑患者具体状况，一方面要先考虑阴阳二气充足与否，另一方面还应当根据患者不同的辨证，详细地查找患者的病机是属于心阴虚、心气虚还是瘀阻等范畴，辨证治疗的同时还应该注重标本兼顾[5]。我院根据患者不同的辨证论治选择了不同的用药方式，在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗效果显著的21例，治疗有效的12例，总有效率为91.7%；对照组患者治疗效果显著的10例，治疗有效的14例，总有效率为66.7%，两组患者比较P＜0.05，且我院的调查结果与其他研究结果基本相符，进一步说明中医辨证论治在冠心病患者的治疗中具有非常显著的效果。
总的来说，中医辨证论治在冠心病患者中具有非常显著的治疗效果，其能够有效改善患者的临床表现，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]张慧贤.中医辨证论治冠心病的临床疗效分析[J].中国保健营养，2012，10：1640-1641.
[2]张少强，杜武勋，刘长玉，朱明丹，魏聪聪，许艳伶，张菲.慢性心力衰竭中医药辨证论治方案的思考[J].中医杂志，2012，10：834-835.
[3]杨霞，陈学忠.冠心病心绞痛中医药辨证论治研究进展[J].四川中医，2012，09：155-158.
[4]袁宏伟，朱明丹，冯利民，朱林平，张红霞，刘岩，曹旭焱，张建平，刘长玉，杜武勋.冠心病中医临床辨证论治方案及其组方研究[J].辽宁中医杂志，2014，09：1884-1885.
[5]王允若.浅谈调理气血法辨证论治冠心病[J].中国中医基础医学杂志，2013，08：919-920.