北京大学国际医院102206
摘要：目的探究护理干预对产妇心理状态与产后出血的影响。方法选择2014年10～2017年2月期间我院妇产科收诊的90例产妇，随机分为研究组（精细化护理干预组）与对照组（常规护理组）各45例，对两组产妇产前抑郁与焦虑发生情况、产后1d出血量、产后出血发生情况进行对照分析。结果观察组产妇产前抑郁与焦虑发生率与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）研究组产后1d出血量、产后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产妇实施精细化护理干预措施，能够优化产妇心理环境，降低产后出血量。故此，精细化护理干预措施值得在临床上推广与应用。
关键词：精细化护理；护理干预；产妇；心理状态；产后出血
分娩是女性生命活动中一项具有重大意义的生命体验，可以被视为一种应激愿，作用于女性生理、心理、精神等方面。多数产妇对自然分娩存在顾虑心理，继而紧张、畏惧等负面情绪就会衍生出来，这是产科并发症、胎儿发育不良的诱因之一。故此，积极推行精细化护理干预模式是必要的，具体是指降低产妇心理压力，缓解焦躁情绪，并协助产妇以最优的心理状态面对分娩过程中诸多不适感，强化其身心健康水平。本文以此为论点，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月～2017年2月期间我院妇产科收诊的90例产妇为研究对象，经整体检查后均无精神、意识方面障碍，无全身性感染与妊娠并发症。随机分为研究组与对照组各45例。研究产妇年龄22～35岁，孕周38～40周；对照组中产妇24～33岁，孕周37～41周。所有产妇对本次研究内容与目的均知情，自愿参与，两组产妇在一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施。通常是指在产妇分娩前后对其进行健康教育，并将常规分娩知识传递给他们。
观察组行精细化护理干预措施。具体内容可做出如下概述：（1）心理护理。总结长期临床实践，发现产妇在分娩前期均存在不同程度的负面情绪，对其睡眠质量与分娩顺畅性均会造成不同程度的影响。故此，护理人员应主动与产妇交流，将人文关怀理念整合其中，把分娩前、后注意事项与分娩过程中配合度的重要性详细阐述给产妇，协助她们构建良好心理环境，并树立顺利生产的自信心理；（2）环境护理。具体是指为产妇营造温馨、舒适的病房环境。把健康宝宝的照片张贴在墙面上，播放轻松、舒缓的音乐，最大限度的压缩噪音量以及人员探访次数，借此途径确保产妇休息的充足性，做好病房杀菌消毒工作，以防交叉感染，这样产妇才有充分的准备去迎接分娩；（3）产程护理。产妇进入产房以后，专职护士护理与陪伴产妇，以最大限度降低产妇对环境的陌生感。对于那些有陪产要求的产妇，可以允许丈夫进行产房，从而使产妇心理上获得支撑。严格检测胎心、胎动与宫缩等指标，教会产妇心理暗示、深呼吸等放松方法。同时将分娩知识传递给产妇，一方面可以强化其对分娩知识认知程度以及分娩配合性，另一方面可以有效降低产妇对疼痛感重视度。适度按摩腰骶部，其目的在于进一步缓解宫缩疼痛，同时指导患者进行深呼吸，推进产程。护理人员也应该及时把胎儿分娩情况告知给产妇，以增强其顺利生产信心。以产妇疼痛情况为基点，严格遵医嘱对其注射一定量的镇痛与缩宫素等药物，其目的在于缓解产妇疼痛状况，强化宫缩力，降低出血量；（4）产后护理。胎儿娩出后，立即把婴儿状况告知给产妇，对婴儿表征进行赞美，以缓解产妇焦急情绪；嘱咐产妇不要过度激动，降低对宫缩情况影响程度，这样宫缩乏力出现概率就有所降低，产后出血有所控制。产后2h内，产妇需留置产房，护理人员需对其生命体征、子宫收缩与阴道出血情况进行观测，全面检查宫底高度、产道裂痕与胎盘残余情况。上述工作完成以后，擦净产妇身上的血迹，做好保暖工作，送至普通病房。鼓励产妇尽快母乳喂养与下床活动，强化产妇与子女亲密度的同时，有助于产后泌乳、子宫收缩以及降低出血量。
1.3评价指标
应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对90例产妇分娩前后焦虑、抑郁情况进行评估。测量产后1d出血量，以及产后出血发生率（产后1d出血量大于500mL）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据进行分析处理，表示计量资料，t对其进行检验；百分率（％）表示计数资料，X2进行检验。当P＜0.05时，代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩前后焦虑、抑郁发生情况对比研究组产妇焦虑4例（8.9％）、无焦虑41例（91.1％），抑郁2例（4.4％）；对照组产妇焦虑14例（31.1％）、无焦虑31例（68.9％），抑郁10例（22.2％）、无抑郁35例（77.8％）。组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇1d内出血量无出血发生率情况对比研究组产妇1d内出血量（131.1±24.32）mL，产后出血2例（4.4％）；对照组产妇1d出血量（245.37±34.14）mL，产后出血9例（25.0％）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妊娠与分娩均是女性一种自然生理活动，在这一过程中产妇角色发生转型，这是焦虑、紧张情绪出现的内在原因之一[2]。此外初产产妇没有分娩经验，通常会致使肾上腺皮质激素、内啡肽等激素分泌量增多，致使机体呼吸急促、心率加快等症状，也会对子宫收缩情况、产程顺利性造成负面影响，加大产后出血、难产、胎死宫中等事件出现的概率。故此，积极推行精细化护理干预措施是极为必要的，确保产妇心理环境平静性环境舒适性、产程顺畅性以及产后产妇喂养积极性，从而维护产妇身心健康水平，以及婴儿生长发育健康性。由此可见，精细化护理干预措施在临床上是值得推广的，。
参考文献：
[1]刘婷婷，曾红梅.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J].河北医学，2015，21（10）：1721-1724.
[2]陈琮.为产妇进行综合护理干预对其分娩方式及产后出血发生率的影响[J].当代医药论丛，2015，13（13）：135-137.