衡阳市社会福利院湖南衡阳421007
[摘要]目的：分析临床护理路径在小儿痉挛性脑瘫中的应用效果。方法：利用随机数字表法分组处理我院2018年6月~2019年5月区间，所选择的90例痉挛性脑瘫患儿，分为实验组、参照组各45例。实验组经临床护理路径干预，参照组经一般护理干预，对比两组护理效果差异。结果：实验组的总有效率为88.89%，参照组的总有效率为73.33%，前者明显高于后者有对比差异，P＜0.05。实验组住院时间和费用与参照组比较，前者上述指标均明显低于后者有对比差异，P＜0.05。结论：小儿痉挛性脑瘫中实施临床护理路径，临床疗效确切、有效，而且能减少患儿实际住院的时间及费用，减轻患儿家长的心理和经济方面的负担。
关键词：临床护理路径；小儿痉挛性脑瘫；应用效果
小儿痉挛性脑瘫即为小儿大脑瘫痪，指的是大脑没有成熟时受到多种因素所致发育不全、非进行损伤、运动姿势紊乱等为主要特征的疾病[1]。临床表现：运动功能障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍等。本次研究选择我院近年来收治的90例痉挛性脑瘫患儿，分析临床护理路径、一般护理的应用效果，及对患儿住院时间、住院费用的影响。
1.临床相关资料、方法
1.1临床相关资料
利用随机数字表法分组处理我院2018年6月~2019年5月区间，所选择的90例痉挛性脑瘫患儿，分为实验组、参照组各45例。实验组男性、女性分别为：24例、21例；年龄在2~4岁的范围，中位年龄为(3.6±0.4)岁。参照组男性为25例，女性为20例；年龄在2~5岁的范围，中位年龄为(3.5±0.3)岁。实验组、参照组患儿基本资料方面对比统计结果无意义，P＞0.05。
纳入标准：通过全国小儿脑瘫康复学术会中，关于小儿痉挛性脑瘫诊断标准[2]；患儿家长在《知情同意书》上签字。
剔除标准：其他脑瘫分型；严重癫痫疾病；患儿及其家长不配合临床治疗。
1.2方法
1.2.1参照组接受一般护理干预，主要实行健康教育、环境护理、日常护理等。
1.2.2实验组接受临床护理路径干预，①护理干预前评估患儿临床疾病情况，经临床医学专家、科室主任、护理人员组成临床护理路径小组，由小组成员编制临床护理路径流程图。②告知患儿家长临床护理路径流程，在其提出问题、存在疑虑时运用专业知识认真解答问题，以此消除患儿家长的疑虑、担忧，有效配合临床治疗。③为患儿提供水疗和物理治疗，进行被动关节训练，旨在促使患儿及早恢复肌肉关节功能、关节活动度，避免发生肌肉萎缩的现象。④每日对患儿临床效果加以评估，然后根据患儿病情变化合理调整临床护理路径方案内容。⑤出院时遵循临床护理路径流程表协助患儿家长办理出院，叮嘱患儿家长定期带领患儿入院接受复查。
1.3观察项目
观察两组患儿临床效果、住院情况（住院时间、住院费用）；临床疗效的评判：护理后神志清醒，运动功能显著提高，且没有发生残疾的情况，显效。护理后神志清醒，部分日常活动需他人协助，日常活动方面能力有一定的改善，有效。护理后病情无明显变化/更加严重，无效。前2项评价指标的总和*100%，即为总有效率。
1.4统计学处理、分析
本研究的数据信息输入统计学软件SPSS23.0中，主要作以分析、研究处理。计数资料率%、两组临床效果的比较，均经X²方式检验；计量资料均数差X±S两组住院情况的比较，均通过t方式检验。对比数据为P＜0.05，为具有统计学的意义。
2.结果
2.1实验组与参照组在临床效果方面比较
实验组和参照组的临床效果相比较，统计结果有意义，P＜0.05，如表1。
2.2实验组、参照组在住院情况比较
两组患儿住院情况比较统计结果均存在意义，P＜0.05，如表2。
3.讨论
小儿痉挛性脑瘫的主要表现为肢体活动受限、肢体僵硬、智力低下、语言障碍、运动功能障碍等，疾病的发生必然会危及到患儿生活质量，使患儿家长承受者较多的心理和经济方面的压力。临床护理路径可为患儿提供系统、可行性强的护理服务，考虑到多方面的因素，比方说：病情变化、预后。实施临床护理路径能在患儿入院后进行病情评估，然后构建临床护理路径小组，通过小组成员一起编制临床护理路径流程图，并将临床护理路径流程提前告知患儿家长，促使患儿家长对临床治疗、护理操作方法和流程有基本的了解，获得患儿家长对护理工作的认可、理解，积极配合医护人员开展临床相关工作[3]。对于患儿家长提出的问题护理人员需要耐心、认真解答，旨在及时消除患儿家长的心理顾虑和担忧，更好的配合临床治疗。在此之后，需协助患儿加强被动关节训练，并且每日做好患儿临床效果评估工作，以便联系患儿的具体情况不断完善护理方案内容。此外，在患儿完成治疗后于出院前应实行护理指导，叮嘱患儿家长按时带领患儿复查。本次研究结果显示，两组患儿的临床效果、住院时间、住院费用进行对比，差异均具有统计学的意义，P＜0.05。说明，临床护理路径的实施，有助于提高小儿痉挛性脑瘫的临床效果，缩短患儿的住院时间并减少其住院费用。
综上所述，痉挛性脑瘫患儿护理中实施临床护理路径，可以获得较好的临床效果，减少患儿实际住院的时间、住院费用，值得在小儿痉挛性脑瘫中应用与推广。
参考文献：
[1]张小丽，李赵荣，洪恩四.中药熏蒸对小儿痉挛型脑瘫肌张力的疗效观察及护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(21):120-122.
[2]张洁，陈采玲.针刺治疗痉挛型脑瘫小儿运动功能障碍临床研究进展[J].光明中医，2017，32(2):303-307.
[3]王桂贤，苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(11):78-80.