白丽红
佳木斯市中医医院154000
【摘要】目的研究分析慢性盆腔炎应用中药灌肠治疗的临床效果。方法整理收集我院2013年9月～2014年9月期间收治的慢性盆腔炎患者101例，分为对照组46例患者单纯应用西药治疗，观察组55例患者采用西药治疗同时应用中药灌肠治疗，对比两组治疗效果。结果观察组总有效率（96.36%）与对照组（82.61%）比较明显较高，治疗时间相对较短，复发率低，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性盆腔炎应用中药灌肠治疗时间短、效果好、复发少，安全性高，值得推广。
【关键词】中药灌肠；慢性盆腔炎；临床效果
慢性盆腔炎是一种发病率高的妇科疾病，性生活过于频繁者为高发群体，此种疾病的发病机制复杂、治疗繁琐、病情反复，能够严重影响女性生活品质与身心健康。中医认为，慢性盆腔炎属于"痛经"、"瘕症"与"带下病"的范畴，阳气阻遏、气虚血瘀为主要病机，治疗应以活血化瘀与健脾益气为主。临床证实，中药灌肠具有软坚散结、暖宫散寒、化血化瘀与清热解毒的功效，用以治疗慢性盆腔炎疗效确切，安全有效[1]。为此，我院对2013年9月～2014年9月收治的101例慢性盆腔炎患者分别给予西药与中药灌肠治疗，效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年9月～2014年9月收治的慢性盆腔炎患者101例，分为两组。观察组55例，年龄24～51岁，平均（37.91±4.83）岁；病程2个月～11年，平均（4.59±0.87）年。对照组46例，年龄23～54岁，平均（36.18±3.92）岁；病程3个月～12年，平均（5.04±1.17）年。婚育史：44例未婚，57例已婚；29例尚未生育，72例已经生育，其中25例有流产史。病情程度：22例轻度，61例中度，18例重度。两组患者病程范围、年龄构成、婚育史、病情程度等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准与排除标准纳入标准：①符合慢性盆腔炎的临床诊断标准；②有下腹坠胀、腰骶酸痛、白带增多、月经不调、经量过多，伴有低热的表现；③妇科检查提示，子宫后位，压痛明显，活动受限，双侧附件或者单侧能够扪及包块或条索状物，有压痛；④知情同意。排除标准：①造血系统、心肺、肝肾功能障碍；②合并严重的内分泌、结核、肿瘤疾病；③子宫内异症与慢性阑尾炎患者；④药物过敏。
1.3方法
1.3.1对照组采用250ml浓度为5%的葡萄糖盐水+2.0g头孢噻肟钠+100ml浓度为0.5%的甲硝唑注射液静脉滴注治疗，2次/d，1个疗程7d，持续治疗2个疗程。若患者合并真菌感染，加用0.12g氟康唑口服治疗，1次/d，连续服用3d；若患者存在衣原体感染或者支原体感染，加用0.25g阿奇霉素口服治疗，2次/d，连续服用3d。
1.2.2观察组观察组在应用医药治疗的同时给予中药灌肠治疗，基本方剂：蒲公英30g，鸭跖草30g，鱼腥草30g，紫花地丁30g，皂荚刺15g，黄柏15g。若患者存在气滞腹胀表现，加用路路通30g与王不留行30g；若患者存在包块与淤结，加用三棱15g与莪术15g；若患者寒湿凝滞，加用茯苓30g，桂枝10g与乌药30g。以水煎服，100ml/剂，1剂/d，药温维持35℃～37℃[2]。
1.4疗效标准①治愈：临床症状全部消失，体温正常，妇科检查提示包块与条索状物消失，B超检查提示盆腔积液与包块消失；②显效：临床症状改善明显，体温正常，妇科检查提示包块与条索状物基本消失，B超提示盆腔包块、积液改善良好；③有效：临床症状有所减轻，体温接近正常范围，妇科检查提示包块与条索状物缩小1/3，B超提示子宫增大、盆腔包块、积液与附件增厚改善1/3以上；④无效：临床症状未见改善甚至加重，妇科检查与B超检查未见变化。
1.5统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效经过治疗，观察组治愈34例，总有效率96.36%；对照组治愈21例，总有效率82.61%，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗时间观察组治疗时间（14.13±1.28）d与对照组（21.47±3.95）d比较明显较短，两组治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3复发率随访6个月发现，观察组复发2例，复发率为3.64%；对照组复发7例，复发率为15.22%，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性盆腔炎临床多见，究其病因，主要在于长期湿热内蕴所致的气血淤积，阻滞胞宫与冲任，发病基础为正气不足，核心机理在于血瘀气滞[3]。临床治疗主要包括药物、理疗与手术。西药治疗目的在于消除病原菌，然而往往由于病程迁延促使细菌出现耐药性；中药治疗主要分为内服与外用，内服虽然疗效良好，但是治疗时间相对较长，患者往往难以接受；外用是指将中药磨粉制成暖包置于腹部；理疗则是应用特光治疗，10d为一个疗程；手术治疗通常是采用腹腔镜手术，创伤相对较大。凌爱华的研究提出，中药灌肠是通过肠道给药进行局部治疗，不仅可以松解粘连、促进盆腔血液循环与炎症吸收，而且能够减轻长期用药造成的肝脏损伤，疗效确切，容易接受。慢性盆腔炎与急性盆腔炎相比区别明显，此种疾病采取全身用药即可及时控制病情，改善长期预后。本研究中，应用中药灌肠治疗的观察组治愈34例，总有效率96.36%；对照组治愈21例，总有效率82.61%。而且，观察组治疗时间（14.13±1.28）d与对照组（21.47±3.95）d比较明显较短，两组临床疗效与治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为中药灌肠实施局部用药，药物浓度相对较高，可对靶器官产生直接作用，从而充分发挥临床药效。中药灌肠所用药物一般都是补气化瘀、清热利湿效果明显的药物，解热抗炎作用良好，能够抑制多种致病菌，有利于促进炎症吸收。其中，路路通能够理气止痛，莪术、皂角解毒散结的作用明显，茯苓、蒲公英、黄柏、紫花地丁可以清热解毒，理气化湿，桂枝与乌药温经止痛的效果显著。陆仪等针对85例慢性盆腔炎患者分别给予保留灌肠与抗生素口服治疗，结果表明，中药组治疗效果显著优于西药组，总有效率达到95%以上。提示慢性盆腔炎应用中药灌肠治疗行之有效，疗效显著，本研究结果与其报道基本一致。本研究随访发现，观察组复发2例，复发率为3.64%；对照组复发7例，复发率为15.22%，两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。提示中药灌肠治疗慢性盆腔炎的长期效果显著，复发率低。
综上所述，慢性盆腔炎应用中药灌肠治疗时间短、效果好、复发少，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]吕霞.中药灌肠联合药物离子导入治疗慢性盆腔炎的效果评价[D].新疆医科大学，2013.