张红梅李云温东焕（河南省驻马店市精神病医院463000）
【摘要】目的观察利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法52例难治性精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各26例。合用药组给以利培酮和氯氮平，单用药组给以氯氮平，合用药组为研究组，另一组为对照组。疗程为12周。采用PANSS及副作用量表TESS于治疗前及治疗4周、8周、12周分别评定效果和副作用。结果治疗后两组PANS总分、阳性症状及阴性症状均比治疗前明显降低（p﹤0.05）以研究组显著低于对照组（p﹤0.05）。两组不良反应差异有统计意义。结论利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好，副作用轻。
【关键词】精神分裂症利培酮氯氮平
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0095-01
【Abstract】objective：Toluvestigetetheefficacyandodversereationsofrisperidonecombinedwithclozapineinthetreatmentofrefractoryschizophrenia.Method:The52patiensofrefractoryschizophreniawererandonlypidedintocontrolgroupandstudygroup.Combinationgroupwasstudygroup.Combinationgroupwasgivenrisperidoneandclozapine.Singlegroupweregivenclozapine.treatmentlasted12weeks.positiveandnegativespndronescale(PANSS)andtreatmentenergeatsymptom,scle(Tess)wereusedtoevaluatetheefficacyaudadversedrugreactions,beforetreatmentand4、8、12weaksofter.startingtreatmentwereassessedrespectively.Results:ThescoresoftotalsPASSandpositiveandnegativefactorscoreswasdecreasedinbothgroups.Thestudygroupdecreasedmorequickly.Adversereactionsdifferencebetweenthetwogroupswassinnificant.Conclussion:risperidonecombinedwithclozapinetreatmentofrefvatory.schizophrenia;cansignificantlyimprovethepositiveandnegativesymptoms.betterefficacyfewersideeffects.
【KeyWords】schizophreniarisperidoneclozapine
利培酮为第二代抗精神病药物。阻断D2受体，强效抗5-HT2a受体，能改善阴性症状，对精神分裂症、分裂情感性精神病患者的阳性和阴性症状都有很好疗效。并能改善认知，副作用少。为此，我们使用利培酮联系氯氮平治疗难治性精神分裂症，观察结果如下：
1、对象和方法
1.1对象选择观察2010年9月至2011年10月我院住院患者为研究对象，将含CCMD-3和ICD-10诊断标准反复发作，病程16年。过去曾足疗程3个月持续服药。经过3类不同化学机构的抗精神病药疗效差，年龄18岁-60岁，男女不限。PANSS评分≥61分。排除癫痫、脑器质性精神障碍、青光眼、白内障、肝功能异常、粒细胞减少患者、孕妇。
52例患者随机分为对照组和研究组。对照组男12例、女14例，研究组男13例、女13例。年龄、病程各项指标均无统计学意义。（p＞0.05）
1.2方法入组后至少药物清洗3周以上。研究组利培酮起始量1mg／日。1周后增至4mg／日。氯氮平50mg／日，2周后渐增至200mg-300mg／日。对照组给以氯氮平50mg／日,2周内渐增至200mg-400mg／日不合并其他药物。治疗初始阶段可合并苯工氮类药物，观察12周。采用PANSS和治疗中出现的症状量表（TESS）于治疗前、治疗4、8、12周评定疗效和不良反应。治疗前后查血、尿常规、肝功能、心电图、脑电图。
采用spss10.0统计软件包进行统计学分析、计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。
2、结果
2.1PANSS评分两组治疗后PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分较前明显降低（p﹤0.05），以研究组治疗8周和12周时明显低于对照组。
2.2不良反应两组中研究组副作用23﹪，对照组32﹪，两组TESS评分有统计学意义。研究组不良反应流涎、心动过速、体重增加、便秘各2例，对照组有头晕、粒细胞减少、肝功能异常各2例。两组血糖、心电图未见明显异常。
PANSS评分（x-±s）
3、讨论
利培酮对难治性精神分裂症的疗效优于传统药物。本研究发现利培酮对治疗难治性精神分裂症的疗效肯定，与氯氮平合用有增效作用，对阳性症状和阴性症状均能改善。
参考文献
[1]高桂林，李翠茹.奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J]．山东精神科学，2006,19:96-9.