刘景艳
（郑州市妇幼保健院儿内科河南郑州450012）
【摘要】目的探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法将74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组（38例）和对照组（36例）。对照组采用常规对症治疗，观察组在此基础给予头部亚低温治疗72h。对两组患儿分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA)。结果观察组患儿治疗12h、24h、48h和72h神经学评分呈现下降趋势，并且均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿出生后7d、14d和28dNBNA评分呈现升高趋势，并且均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论头部亚低温治疗可以显著提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，促进患儿神经功能恢复。
【关键词】头部亚低温新生儿缺氧缺血性脑病疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0198-02
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息引起的新生儿脑损伤，临床表现以意识障碍、脑水肿、惊厥、颅内压高压等为主，是导致新生儿死亡和致残的主要原因之一，传统治疗以促进神经恢复以及神经营养药物治疗为主，但对于患儿神经症状的改善并不十分理想[1]。近年来研究发现，亚低温治疗可以通过改善脑组织代谢而起到神经保护作用，是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的新的干预方法[2]，本研究通过观察头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果，为其治疗方法提供临床依据。
1对象及方法
1.1研究对象2013年3月-2014年5月收入我院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿74例，均符合中华医学会儿科分会诊断标准[3]，其中男40例，女34例，胎龄37-42周，平均胎龄39.15±2.06周，出生体重2500g-4500g，平均体重3463.45±506.43g，Apgar评分（出生后1min），2.24±0.33分，Apgar评分（出生后5min）3.85±0.54分。研究对象随机分为观察组（38例）和对照组（36例），两组患儿在性别、胎龄、出生体重以及Apgar评分的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患儿给予常规对症治疗，包括降低颅内压、控制惊厥、维持通气与换气、消除脑干症状、稳定内环境等；观察组患儿在此基础上给予头部亚低温治疗[4]，采用于YJW608-04B型医用降温仪（衡阳北方光电信息技术有限公司）实施头部亚低温治疗，将患儿置于红外线辐射台，头部放置冰帽，鼻咽部温度维持在（34±0.2）℃，并根据鼻咽温度调整冰帽温度，治疗72h，然后采用自然复温。
1.3观察指标两组患儿于治疗前及治疗12h、24h、48h和72h分别进行神经学评分，并于出生后7d、14d和28d的进行新生儿神经行为评定(NBNA)。
1.4统计学处理采用SPSS17.0进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，t检验比较各指标的差异，计数资料进行χ2检验分析。检验水准（α）=0.05。
2结果
2.1两组患儿神经学评分的比较治疗前两组组患儿神经学评分的差异没有统计学意义（P>0.05），观察组患儿治疗12h、24h、48h和72h神经学评分呈现下降趋势，并且均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患儿神经学评分比较（分，x-±s）
2.3两组患儿NBNA评分的比较观察组患儿出生后7d、14d和28dNBNA评分呈现升高趋势，并且均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患儿NBNA评分（分，x-±s）
3讨论
新生儿头部是主要的产热器官，所以缺氧缺血很容易造成新生儿大脑局部温度升高，并可引起大脑血液循环改变，细胞毒素大量产生，使脑细胞发生凋亡和坏死，对脑组织、心脏以及全身各器官造成损伤，是造成新生儿伤残和死亡的重要原因，也给家庭和社会造成较大负担。虽然临床上采取多种方法进行综合治疗，但是效果并不让人满意，近年来随着医疗科学技术的发展，发现头部亚低温治疗可以降低脑细胞氧耗和能量代谢，抑制内源性毒性产物和自由基生成，有效减轻脑水肿和酸中毒等临床表现，保证脑细胞结构和功能稳定，对缺氧缺血性脑损伤具有较好地神经元保护作用，减轻患儿神经系统后遗症[5]。同时，新生儿采用选择性头部降温方法可以将体温保持基本正常水平，既可以达到脑保护目的，又可以避免体温降低带来的副作用，提高治疗安全性[6]。
本研究发现，观察组患儿治疗12h、24h、48h和72h神经学评分呈现下降趋势，并且均低于对照组，并且观察组患儿出生后7d、14d和28dNBNA评分呈现升高趋势，并且均高于对照组，这与以往研究相符[7]，说明头部亚低温治疗可以有效降低脑细胞死亡并改善血液循环和脑细胞能量代谢，降低细胞毒性因子和自由基等过度释放，从而保护新生儿脑部神经功能，对脑部功能恢复具有促进作用，可有效预防新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症，提高患儿生存质量[8]。
综上所述，头部亚低温治疗可以显著提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，促进患儿神经功能恢复，具有较好的临床应用效果。
参考文献
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