舒凡荣
（湖北省武汉市江夏区中医医院430000）
【摘要】目的探讨呼吸内科重症患者的有效护理方法。方法随机选取本院2013年9月—2014年9月所收治的60例重症患者重症患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，组均30例。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果对照组患者治愈9例，占30.00%；好转13例，占43.33%；无效6例，占30.00%；死亡2例，占6.67%，总有效率为73.33%。观察组患者治愈21例，占70.00%；好转8例，占26.67%；无效1例，占3.33%，无死亡病例，总有效率为96.67%。后者显著优于前者，存在统计学差异（P＜0.05）。讨论针对呼吸内科重症患者病情严重的特点，给予科学的护理干预，有助于促进改善患者病情，促进其身体恢复。
【关键词】呼吸内科；重症患者；常规护理；护理干预
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0242-02
呼吸系统疾病是临床常见的慢性疾病，其特点可概括为并发症多、发作不定、病程较长三点，重症患者更是伴有呼吸困难，甚至是呼吸衰竭等严重的并发症，严重威胁着患者的生命安全[1]。基于呼吸内科重症患者病情严重，在临床治疗之外，需要给予更具针对性的护理干预。笔者随机选取本院2013年9月—2014年9月所收治的60例重症患者重症患者作为研究对象，探讨呼吸内科重症患者的有效护理方法，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2013年9月—2014年9月所收治的60例重症患者重症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，组均30例。其中，对照组男18例，女12例，起止年龄为18岁与67岁，平均（38.09±2.16）岁。观察组男17例，女13例，起止年龄为19岁与68岁，平均（38.25±1.94）岁。两组患者的一般资料无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者在其基础上加行护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1病情监测
观察记录患者呼吸节律/深度/频率、生命体征、呼/吸气时间比例、痰量、心率变化等，明确患者出现重症哮喘的先兆症状以及诱发因素。鉴于呼吸内科哮喘重症患者于凌晨时间易发作，且病情易出现反复，护理人员应提高后半夜床旁巡视的频率，防患于未然。
1.2.2氧疗护理
若患者出现严重缺氧症状以及发绀，护理人员及时给予氧疗护理，采用面罩或者鼻导管吸氧均可。面罩吸氧控制在5—7L/min，鼻导管吸氧控制在3—5L/min。护理人员每隔约25min即进行一次巡视检查，确保氧疗安全。若患者呼吸困难的症状有所缓解可适当降低氧流量，严格对氧气湿化瓶进行消毒处理[2]。
使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林气雾剂）之前，先将其进行上下晃动，指导患者嘴含喷口，紧闭双唇，吸气开始之时，对气雾瓶喷雾进行1—2次按压，随后指导患者屏气10s左右，再进行呼吸。若交换替用两种不同的气雾剂，其使用时间间隔应＞10min。使用完毕之后，采用棉球蘸染酒精或碘酒对喷口进行消毒处理，最后指导患者使用纯净水漱口2—3次。
1.2.3饮食护理
鉴于呼吸内科重症患者的身体内循环系统长期处于低/缺氧的状态，因此其消化功能会大幅度下降，出现低氯、低钾、低蛋白等营养不良的问题，需要加强饮食护理的干预力度。若患者可进食，给予容易消化，且富含蛋白质、钾、氯、钠等微量元素的食物，遵循“多餐少量”的饮食护理原则。若患者难以进食，可采取静脉补充的方式为患者补充身体所必需的营养。
1.2.4机械通气护理
护理人员及时对患者呼吸道内残留的分泌物进行清除，清除动作遵循“轻、快、稳、准”四字原则，以防止对患者的呼吸道粘膜造成损伤。按时帮助患者翻身，轻拍轻抚患者的背部，确保气道通畅，辅助痰液引流。基于净化气道、预防感染的目的，需要确保患者所吸入的气体是经过湿化处理，并与人体正常温度（37.5℃）相当，密切留意患者的呼吸规律与呼吸机是否保持高度的一致，合理设置呼吸机的各项报警参数。
若患者出现烦躁心理，会与呼吸机产生相互抵抗的作用，护理人员当及时询问并加以心理指导护理。严格控制气囊压力，2.50kPa视为合理，充/放气时间间隔为2.5h/次，单次充/放气时间要求控制在15—25min之间。呼吸内科重症患者易发高碳酸血症，诱因主要为CO2大量潴留，进行机械通气护理之时，确保SaO2＞95.00%，PaO2＞8.5kPa。若CO2尚不能尽除，视为患者的呼吸肌代偿功能已达极限状态，需要遵照医嘱及时给予药物治疗[3]。
1.3疗效判定[4]本次研究共分4个护理效果等级，治愈：患者所有症状均消失，身体状况恢复如初；好转：患者的症状基本消失，身体状况基本上可适应日常的工作生活要求；无效：患者症状无任何变化；死亡：患者经抢救无效死亡。总有效率为治愈率与好转率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以x2检验，组间差距以卡方检验，存在统计学差异（P＜0.05）。
2.结果
经统计分析，对照组患者治愈9例，占30.00%；好转13例，占43.33%；无效6例，占30.00%；死亡2例，占6.67%，总有效率为73.33%。观察组患者治愈21例，占70.00%；好转8例，占26.67%；无效1例，占3.33%，无死亡病例，总有效率为96.67%。详见表一。
3.讨论
鉴于呼吸系统重症患者的病情较为严重，在护理的过程当中若稍有不慎，就有可能诱发严重的并发症，加重呼吸道感染病症，危及患者的生命安全。此外，呼吸系统重症患者在治疗的过程当中，受自身生理与心理因素的影响，容易出现烦躁、焦虑、不安等负面的心理情绪，于整个治疗进展不利，所以在提高临床治疗水平的同时，也需要加大护理干预的力度，确保护理质量。
在本次研究当中，给予常规护理的对照组患者共治愈9例，占30.00%；好转13例，占43.33%；无效6例，占30.00%；死亡2例，占6.67%，总有效率为73.33%，而加行护理干预的观察组患者则共治愈21例，占70.00%；好转8例，占26.67%；无效1例，占3.33%，无死亡病例，总有效率为96.67%，与王丽萍[5]、叶任秋[6]等人的报道基本一致。由此可见，针对呼吸内科重症患者病情严重的特点，给予科学的护理干预，有助于促进改善患者病情，促进其身体恢复，可临床推广使用。
参考文献：
[1]刘精霞.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,17:336-337.
[2]杨燕玉,谢雪华.探讨呼吸内科护理中重症患者的应急护理干预措施[J].中国医药指南,2013,33:268-269.
[3]董颖.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,02:112-113.
[4]陆美玲.呼吸内科护理中重症患者的临床护理效果及探究[J].求医问药(下半月),2013,02:656-657.
[5]王丽萍.呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中外医疗,2013,23:150+152.
[6]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国当代医药,2011,19:122-123.