（南京医科大学附属妇产医院<南京市妇幼保健院>江苏南京210000）
【摘要】目的：研究对足月初产妇实施会阴无保护联合无痛分娩的效果。方法：将在我院进行分娩的300例初产妇根据接产方式的差异分为实验组和对照组，对照组（150例）采用传统会阴保护和非药物镇痛，实验组（150例）实施会阴无保护联合无痛分娩，比较两组产妇的康复效果。结果：实验组产后出血量、住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组会阴损伤率、新生儿窒息发生率和产后并发症发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：会阴无保护联合无痛分娩能够减少产妇产后出血量，促进产妇康复，值得在临床中进行应用。
【关键词】无痛分娩；足月初产妇；产后康复
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0084-01
自然分娩一般会存在强烈的疼痛感，这会让产妇产生负面情绪，对宫缩和产程都会造成严重的影响。产妇如果由于无法忍受疼痛并且无剖宫产医学指征仍然选择剖宫产，这对母体和婴儿都会造成负面影响[1]。当前阶段临床中对于会阴侧切术是否能够保护盆底功能存在争议，为了提升助产质量并且降低产妇疼痛，无痛分娩的应用能够缩短产程时间，保证母婴安全。本次就会阴无保护联合无痛分娩在初产妇当中的应用效果进行研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1-5月在我院生产的300例初产妇，所有产妇均为单胎妊娠，产妇的状态良好，能够主动配合。自愿签署知情同意书。随机分为实验组和对照组，各150例。对照组中，年龄为20～36岁，平均年龄为（27.11±5.36）岁；孕周为38～40周，平均孕周为（38.84±1.13）周；实验组中，最小年龄和最大年龄分别为21岁和38岁，平均年龄为（26.95±5.29）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（39.12±1.09）周。两组患者一般资料差异并不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用会阴保护，实施传统镇痛分娩。包括采用拉玛泽减痛分娩法、导乐法等分娩镇痛。实验组给予会阴无保护联合无痛分娩，扩宫至2～3cm，在L2-L3和L3-L4间隙采用膜外穿刺麻醉，向外置入硬膜外导管，注入15g/L含肾上腺素（1：20万）的利多卡因，3～5min确认没有异常情况发生，注入0.625～1.500g/L罗哌卡因和0.4～0.6μg舒芬太尼混合液，首次注入6～15ml，时间为15～30min。在这个过程中要严密监测产妇生命体征和产程，在接产的过程当中引导产妇进行正确的呼吸，单手控制胎头的分娩速度，不通过会阴保护措施，协助产妇宫缩间娩出胎儿。产后对产妇进行2h的观察，没有异常送回病房。
1.3观察指标
记录产妇有效指标，包括产后出血量和住院时间，比较产后并发症、新生儿窒息、产妇会阴损伤，产后并发症包括产褥期感染、尿潴留和伤口延期愈合。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后指标对比
实验组产后出血量为（124.88±50.46）ml，对照组为（162.35±51.04）ml，差异显著（t=6.3939；P=0.0000）；实验组住院时间为（3.13±1.23）d，对照组为（5.75±1.79）d，差异显著（t=14.7745；P=0.0000）。
2.2两组新生儿窒息率、会阴损伤率和产后并发症发生率对比
3.讨论
分娩是一种生理过程，在妇女分娩的过程当中，会阴保护是一种十分有效和常见的措施[2]。近些年来助产质量不断提升，为了降低产妇分娩的损伤，临床中应用会阴无保护助产十分广泛。传统会阴保护助产是用手托举对会阴进行保护，这会造成组织弹性变弱，胎儿胎头通过会阴时会撕裂会阴，甚至对阴道壁也会产生损伤。无保护会阴助产对自然分娩十分注重，胎儿借助产妇的力量分娩出来，这十分有利于胎位下降[3]。同时利用单手对胎头的分娩出速度进行控制，保证胎头对阴道产生的压力分布均匀，充分扩张和伸展会阴，减轻会阴体发生充血和水肿的情况，降低产后出血的发生率，对产妇进行保护。自然分娩会刺激产妇，容易产生恐惧等负面情绪，对分娩的进程造成较大的影响。无痛分娩技术能够降低体力消耗，对子宫收缩力和血供进行改善，降低新生儿窒息的发生率。
在本次研究当中，实验组产后出血量、住院时间、会阴损伤率、新生儿窒息发生率以及并发症发生率均低于对照组，组间比较形成统计学价值（P＜0.05）。
综上所述，会阴无保护联合无痛分娩能够促进产妇产后恢复，降低新生儿窒息发生率和并发症发生率，值得应用。
【参考文献】
[1]胡静,肖红,邹颖等.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(4):413-419.
[2]朱丹红,任静,雷明等.会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用[J].母婴世界,2018,(14):33-34.
[3]刘振英.会阴无保护联合无痛分娩对足月初产妇产后康复及新生儿窒息的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(2):158-160.