【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0126-02
【摘要】为观察心理护理在痔瘘患者手术中的应用观察,探讨建立符合肛瘘患者的护理模式，特设定肛瘘围手术患者心理护理观察组和对照组各100例，观察组采用心理护理模式对照组采用传统护理模式，结果显示：实施心理护理满足了患者对健康知识的需求，了解了病情、缓解了紧张焦虑情绪，观察组满意率8.5%，对照组满意率80.5%，结果表明，把心理护理实施到肛瘘围手术期，能系统地对肛瘘患者进行引导，能减轻患者疾病痛苦，利于疾病转归，减少并发症，减轻疾病痛苦，对促进术后康复，效果明显。
【关键词】肛瘘手术心理护理
心理护理的理念是整体护理的一项重要内容，具有特殊的意义和作用，对病人提供温馨服务，施以亲人般的护理、以真诚热情的服务态度为患者服务，我院开展的360度服务理念就是以人为本，一切以病人为中心，我们从2002年10月起在护理管理中应用心理护理模式，并运用到肛瘘围手术患者的护理工作中，取得了一定的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料将肛瘘住院手术治疗的患者200例，半其分为两组：观察组100例，男62例，女38例，年龄平均49.5岁，平均住院21天。对照组100例，男58例，女42例，平均年龄46岁，平均住院23天，两组患者在年龄、文化程度、无显著性别差异。
1.2方法为肛瘘患者在整个住院期间根据疾病的发生、发展、转归，对心理护理的需求制定模式，肛瘘患者治疗的主要手段之一，就是手术疗法，治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围的组织同时切除，对于肛瘘患者来说常因手术操作过大而造成愈合周期较长、术后瘢痕明显、肛门功能异常等，在治疗过程中，提高治愈率、降低复发率与保存肛门功能始终是一对相互制约的矛盾，在施以心理护理时充分考虑患者需求，根据病程不同阶段存在的心理问题和需求，辅以健康教育内容，以保证心理护理的科学性、有效性。
1.3对肛瘘患者实施护理模式（1）人性化心理护理，由于每个人的心理变化不同，各种不适给患者带来的心理压力也不同，护理重点在“人”而不是“病”，对患者实施整体护理的个性化心理护理，主动关心和体贴患者，建立融洽的护患关系、鼓励患者主动参与护理过程，针对患者对肛瘘术后伤口疼痛引起大便困难担心肛门畸形、瘢痕、而焦燥时可能对手术效果产生怀疑，对治疗护理不合作，所以心理护理要有针对性的解释和疏导、合理应用沟通技巧，认真倾听患者的谈话并表示同情与理解，与患者交谈时，避免医学用语和说教轻视，要用通俗易懂、鼓励性的语言鼓励患者要有信心，安慰患者，让患者对医疗护理技术感到安全、放心，向患者讲解肛瘘疾病相关知识、手术治疗的效果，并对专科医生的医术医德给予肯定，消除患者的疑率，使其更好地配合手术，从而提高手术的成功率。（2）为患者提供亲人般的术后心理护理，疾痛较重的患者可遒医嘱给予止痛剂或用减轻伤口疼痛的放松疗法，减轻患者的紧张情绪，温馨的护理是减轻患者的疼痛的重要措施。（3）为患者提供舒适温馨的住院环境，室内阳光充足，温度湿度适宜，指导患者合理饮食，如术后禁食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜，保持大便通畅，并为患者提供电磁炉、微波炉等生活用品，让患者心情舒畅，住院如同在家般的感觉。并指导患者按时中药坐浴、薰洗、定时排便。（4）预防术后并发症的护理，常见的肛瘘术后并发症有：尿潴留、肛门伤口疼痛、水肿、便秘、腹胀、纳差、伤口愈合缓慢等。不同的并发症，施以恰当的护理，能减轻病人不必要的的痛苦，如：尿潴留是肛瘘术后常见的并发症之一，肛瘘术后由于麻醉、手术刺激，伤口疼痛前列腺肥大，年老体弱等原因，很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留，这时对病人施以①心理护理，向病人讲解肛肠疾病有关知识，让病人明白术后排尿困难是暂时的，不必紧张，以解除病人心理上的恐惧感。②针灸疗法：用针刺中极等穴，调畅经气帮助排尿，③用热水袋垫敷或用手按压下腹部。④用中药皂角磨成粉或胡椒粉也可，让病人对药粉吸气，刺激病人打喷嚏，而同时排尿，用以上办法，一般患者可免导尿之苦，通过观察，总有效率达97%。通过术后预防并发症的指导及肛门疾病知识知晓率的提高，对缩短住院疗程，提高治愈率，降低复发率与保存肛门功能起到了积极的作用，对照组实施传统护理模式。
2结果
观察组与对照组分别从知识掌握率，情绪调节，自我护理，并发症的护理、满意度为98%和80%（P＜0.05）。
3.讨论
3.1心理护理是指通过有计划，有组织的护理程序开始，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。临床护理中，由于受传统护理模式的影响，护士以完成躯体护理的职责为重点，忽视或不重视对患者的心理护理工作，而工作中心理护理是护士对患者进行心理健康的指导和职责，正确的把握心理护理的时机，能够避免和减少工作的失误和病人的疑虑，增强护士对患者的心理护理的主动性、规范性、针对性、科学性，增强护士在心理护理工作中的责任感和使命感。
3.2心理护理是护患双方合作的过程，只有使护患双方得到激励才会有“自动力”。一般常规护理，往往形式单一，表现为灌输多、反馈少、单向传播多，双向交流少。心理护理则是鼓励和支持患者参与护理活动，促使其主动参与护理过程。护士充分评估患者对心理护理的需求，针对个体不同，不同疾病阶段的心理问题，给予及时有效的心理护理，保证患者得到最有效的护理，从而增强了患者对护士的信任感，缩短了护患之间的距离，提高了病人对医护人员的满意度，同时也提高了疗效。
3.3心理护理是护理人员依据患者进行从入院到出院的系统的动态的连续而有针对性的护理，当肛瘘患者手术后由于伤口疼痛、水肿，引起大便困难或担心肛门畸形、瘢痕而心情烦燥时，可能对手术效果产生不信任，对治疗护理不配合，此时的心理护理则需根据病情变化而修改。一般的心理护理只停留于一些知识传授，没有系统地应用心理护理理论，而把心理护理引入临床护理系统地对肛瘘患者进行引导，根据个体差异，制定心理护理并不断检查，反馈修改、评价，以提高心理护理质量。
3.4实施心理护理对护患的影响：通过制定和实施心理护理，使医护人员达到共识，有利于治疗和护理科学化、规范化，提高了医疗护理质量随着医学模式的转变，人们对医疗服务的要求不断提高，医疗市场由技术竞争向服务竞争或更高的文化层次进行转变。心理护理在痔瘘手术患者中的应用，取得了良好的效果，说明患者希望在心理、社会诸方面都有更完美的服务，护士从思想上转变护理服务理念，以患者为中心，把患者视为亲人，通过关心与沟通增加患者的信任感，心理护理不光是形式上的新颖多样，主要是在内容上内涵上的扩大，工作中化被动为主动，减少了不必要的环节，为患者创造和谐、亲切自然的就医氛围，营造了“患者至上”的护理文化，总之，心理护理服务是整体护理一个目标，是一种思想理念，通过心理护理提高了患者的满意率，提高了医疗护理质量，受到了诸多患者的一致好评，收到了良好的社会效益。
参考文献
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