延安市人民医院716000
摘要：目的：探讨护理干预对糖尿病合并肺结核病病人的影响。方法：从2015年11月—2017年1月我院收治的糖尿病合并肺结核病病人中随机抽取98例并分为参照组与实验组，前者给予常规护理，后者实施护理干预；观察两组护理后病人的心理状态及生活质量变化情况。结果：护理后，实验组SDS评分、SAS评分、生活质量评分明显优于参照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病合并肺结核病病人实施护理干预，能够有效提升生活质量，改善其心理状态，值得推广。
关键词：糖尿病合并肺结核病；护理干预；效果
糖尿病在临床的医学上是最为常见的一种多发性恶疾病，而肺结核是由结核的分支杆菌引起的慢性传染病，可以侵及许多器官，其中最常见的是肺部的结核感染。肺结核合并糖尿病患者常因机体的免疫力下降，营养代谢的障碍而发生的感染，其临床上的症状位：发热、咳嗽咳痰、盗汗、呼吸血糖异常、胸痛、呼吸困难、咯血等特征[1]。本次研究通过对糖尿病合并肺结核病病人实施了护理干预，取得了较为良好的效果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年11月—2017年1月我院收治的糖尿病合并肺结核病病人中随机抽取98例并分为参照组与实验组，每组46例。在参照组病人中，男25例，女23例，年龄33—74岁，平均（56.4±8.9）岁；而实验组病人中，男26例，女20例，年龄32—73岁，平均（54.3±7.8）岁。所有病人均确诊为糖尿病合并肺结核病，并排除合并其他严重疾病，两组的临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予病人常规的护理。实验组在常规的基础上实施护理干预，具体方法为：
（1）心理干预。在病人入院后，首先向病人介绍院内环境，以及相关医护人员，初步建立一种良好的护患关系，以消除病人治疗前的恐惧心理；针对病人抑郁、焦虑等心理，护士需要与病人耐心沟通，以消除或缓解其负性心理，降低不良心理对临床疗效造成的影响。
（2）健康宣教。适时地对病人及其家属开展健康教育，向其介绍糖尿病合并肺结核病的产生、临床的治疗方案以及治疗后所能达到的效果和相关注意事项等疾病的相关知识，从而提升病人及家属对疾病的认知，在消除他们对疾病恐惧心理的基础上，提高治疗的配合。
（3）饮食指导。治疗期间及治疗后，护士需要度病人进行饮食指导，叮嘱病人多摄入高热量、高营养、高糖分的食物，切忌辛辣、刺激性食物。
（4）用药指导。异烟肼每次服用0.1-0.3g，一日3次。静注：对角重度浸润结核及肺外部活动等，1次0.3-0.6g，加5%葡萄糖注射液或等参氯化钠注射液20-40ml，缓慢推注，或者加入输液250-500ml中静滴。吡嗪酰胺片每周2-3次，每日15-30mg/kg；乙胺丁醇每日15-25mg/kg，一周3次；利福平一日3-4粒。治疗期间护士需要叮嘱病人谨遵医嘱用药，将坚持用药的意义告知病人，同时提前向病人介绍用药后可能会出现的不良反应以及相应的护理措施，提高病人服药依从性。
（5）出院指导。在病人痊愈或明显好转出院前，把出院后应该要注意的问题告知病人，并向病人或家属传授一些基础的家庭护理技巧，再次向病人确认服药方法，叮嘱病人定期回院复诊，并做好随访工作。
1.3评定标准
采用SDS（抑郁自评量表）与SAS（焦虑自评量表）对病人抑郁、焦虑等心理状态进行评价，分值越高，表示心理状态越差。同时通过自制健康问卷对病人社会功能、躯体功能、情绪功能以及角色功能等生活质量进行评估，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS22.0软件，以（±s）表示平均资料，两组比较差异具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组SDS、SAS评分比较
两组护理前的SDS、SAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组实验组SDS、SAS评分、生活质量评分改善情况皆优于参照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肺结核合并糖尿病的临床特征是由于糖尿病中的微血管发生病变而累及肺部的一种疾病，其在病变的过程中，会导致肺部通气中的血流比例失衡，在肺部组织中的下肺症状比较明显，其氧分压增高，容易使结核杆菌生存。同时在临床的治疗中，糖尿病患者的代谢功能紊乱而导致肝功能受损，而引起的呼吸道黏膜的抵抗力降低，诱发结核的感染[2]。护理干预能够从病人的实际情况出发，针对病人所产生焦虑、抑郁等心理采取有效的心理干预，从而消除了病人的心理障碍，使病人能够保持正常的心理状态接受治疗；同时通过健康宣教、饮食指导、用药指导以及出院指导一些列的护理干预，一方面提高了病人在治疗时的依从性，另一方面，有助于培养病人健康的饮食习惯、自我护理意识，进一步促进了病人康复，有效提升了病人的生活质量[3]。
本次研究结果也显示：实验组SDS、SAS评分、生活质量评分明显优于参照组（P＜0.05），则再次证明护理干预在糖尿病合并肺结核病病人的护理中，能够有效改善病人的心理状态，并提高病人的生活质量，临场应用效果显著，应积极推广。
参考文献：
[1]张英.Ⅱ型糖尿病合并糖尿病合并肺结核病病人的临床护理干预探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，08（37）：194.
[2]熊芳.糖尿病合并肺结核病合并糖尿病病人的护理[J].全科护理，2014，101（34）：3197-3198.
[3]周桂清，钟芳萍.糖尿病合并高血压病人的护理[J].全科护理，2013，90（26）：2412-2413.