摘 要：我科近日收住一位因肉眼血尿两天而导致尿储留的84 岁老年女性患者，查全腹部CT 示膀胱区高密度影（图1），出血，诊断血尿待查，入院后予以完善常规检查，常规给予三腔留置导尿管生理盐水持续冲洗，该患者膀胱内几乎充满血块，由于膀胱血块填塞，导致尿管频繁堵塞，需反复用注射器脉冲式冲洗尿管以解除血块堵塞，此过程大大增加了护理各班次的工作量以及患者痛苦，由于传统的方法是将引流袋与尿管末端断开，链接注射器与尿管末端进行抽吸，由于注射器乳头短小，与尿管末端链接不紧密，导致注射器负压减小，抽动血块的效果不佳，并且易导致冲洗液外漏，在反复多次的断开衔接操作中，极易造成逆行感染，冲洗液外漏引起的潮湿又增加了患者压疮的风险。
关键词：一次性；多功能；引流接口；制作及应用
0 引言
在护理过程中，我就想能否用什么装置可以衔接尿管与引流管，以达到方便冲洗和抽吸血块的目的。一天看见麻醉师在患者输液装置上加入三通连接管方便快速加药，于是我就想到利用三通来做一个多功能冲洗接头，和护士长讨论后设计了一款多功能冲洗接头。经过实践，此接头应用于整个冲洗和疏通过程中无需拆卸尿管与引流袋，大大降低了在疏通过程中造成的逆行感染，降低了耗材的使用，减少了工作量，制作简单，使用方便，经济，实用。同时该接头也可用于其他管道堵塞时的疏通见图1。现对其设计的科学性及可行性做如下循证。
1 循证方法
1.1 循证小组的成立及护理问题的确立。本次设计的循证护理由本人提出，经过和护士长等人的科学商议，如何对血尿患者接尿管与引流管做到快速清洗和血块吸收这一问题进行全面设计循证。分别分析现有的接尿管和引流管在进行清洗和血块吸收过程中存在的几个问题做出以下列举：①操作存在的繁琐性。②因繁琐操作造成的回流，对患者造成一定的感染伤害。③材耗严重造成浪费问题。最终通过对现存问题的探讨确立三通接通实现接尿管和引流管快速清洗血块吸收的可行性。
1.2 循证支持。快速查证互联网资料、书本资料、专业性质论文资料，搜寻和本次实验循证相关的专业性及技术性资料，形成固定的循证理论基础，形成循证支持，为后期顺利循证打好坚实的基础。
1.3 循证问题
甜玉米品质：成熟期采集甜玉米可鲜食部分，采用水杨酸硝化法测定硝酸盐含量，采用蒽酮比色法测定可溶性糖含量，采用考马斯亮蓝G250法测定可溶性蛋白含量［16］。
选取2017年4月～9月就诊于临沧市人民医院心血管呼吸内科的患者964例作为研究对象，其中，男542例，女422例，年龄14～92岁，平均（41.14±10.26）岁。本次纳入患年龄均在15岁以上，患者均能够配合医生治疗，并且能够坚持完成治疗过程。
1.3.1 现存几种导尿管及引流管在实际引用的过程中，皆因为设计原因存在着操作繁琐、局限性等缺点，怎样去设计一种更为科学合理且方便操作的医疗装置去实现操作的快捷性及全面性。
原尿管冲洗：经过在网上进行相关资料查证了解到，某创新设计采取进行原尿管冲洗的方式来进行相关的冲洗及血块吸收，用来避免经引流管及导尿管吸收造成的一些感染、操作繁琐等问题。其具体分为针头注射抽吸及无针头抽吸两种情况。在进行针头抽吸注射的过程中，因为其注入性，所以针管要提前抽取一定量的生理盐水，在进行注射的过程中造成一些细菌的感染，且在进行原尿管针头注入的过程中，对原尿管是一种破坏行为，这种方式因为针口太小，在进行吸收的过程中吸收速度较慢，容易形成堵塞等吸收缺点，造成工作量的加倍及效果的下降[1]。在进行无针头抽吸注射的过程中，因为原尿管与针口管径的不一致性，导致在进行吸收的过程中出现遗漏现象且操作起来不方便，并且因为器械多次与身体内部的接触容易造成感染现象。
谢天谢地，呼伦冲进厨房的时候，水壶还在蹿着热气。做错事的丈母娘站在客厅，战战兢兢地给云梦讲述事情的经过。云梦一边安慰她，一边偷看着呼伦的脸色。呼伦说没事没事，虚惊一场……其实我和云梦也常犯这样的错误。既然女婿说没事，老人也就放心了，忙打开电视看连续剧，嘴里念叨着好在没晚好在没晚。一边的呼伦立刻傻了眼，电视剧竟然又他娘蹦出个三十集的续！心想指望客厅没有动静是不可能了，只能关紧书房的木门，再打开书房的窗户，然后把自己包得像一只过冬的蛹。
1.4 解决问题。针对现有尿管冲洗机械存在的一些问题进行全面的探究，对现有冲洗机械容易产生感染的一些设计及操作问题进行全面话的细节探究，针对这些细节问题进行全面的细节探索和分化他研究，结合一些巧妙的设计思路，找出一种可以实现减少这种因针对医学器械的繁琐操作而引起的感染现象，实现尿管冲洗医疗器械的全面升级，其主要针对清洗与血块抽取操作繁琐等问题，采用一种接口转化的方式进行解决，确保操作的简便性；针对逆流感染等问题，采取在整个过程中尽量减少人为操作的设计来进行相关的清洗，确保感染情况的减少；针对其材料浪费等现象，对一次性使用器械进行相关改进，确保其操作的科学性与可重复性，确保材料浪费问题的解决，最终保证尿管冲洗机械的全面化升级。
1.3.2 现存操作方法对人体泌尿系统造成的感染问题。资料研究表明，现存的集尿系统在进行清洗、血块处理的过程中，对其系统的反复开关、清洗及因人为直接操作，会直接导致人体泌尿系统的感染，对患者的身体造成一些不利的感染情况，影响患者的恢复及健康。其设计大的方向就是对其集尿系统的开关次数及清洗方式的转化，利用一种更为简单有效的方式减少人为接触次数，并保证在进行清洗和血块处理的过程中逆流现象的发生及整体系统的密封性，从而确保患者整体感染人数的减少，确保患者的安全，保证操作的简单快捷性。
2 设计及说明
2.1 器械设计。器械革新的思维及研究建立在对操作产生一些问题的质疑及对医疗器械本省的了解的基础上。用长期的医学思维去思考，针对器械进行全面审计，确保在其使用科学性的基础上进行相关操作的简化。针对上述问题进行综合的探讨及研究，研究出一种最为科学合理的设计对上述问题进行科学有效的解决，在确保患者生命健康及安全的基础上确保其整体操作的简单快捷性及安全可靠性，其具体设计如下所示（图2）。设计出一款三通接口，进行尿管及引流管与三通接口的连接，在连接的过程中确保其密封性，其中处于空接的接口做血块吸收标记并做好相应的密封。利用三接接口的灵活性及多接性，实现接口的快速转换（图3）。当管道处于血块堵塞的时候快速有效的进行接口转换，使其进行与注射器的连接，快速进行血块的抽取；当管道通畅的时候继续进行接口转换，实现继续冲洗功能。
2.2 器械说明。在针对尿管冲洗器械进行相关设计的过程中，巧妙的利用三通接头转化方便快捷的原理进行尿管及引流管之间的相关转化，在这个过程中，首先减少了操作的繁琐行，在进行转化的过程中，可以有效的对原有的与患者连接的引流管进行有效利用。转化的过程中相关医护人员可以很快的实现相关转换，减少了相关一户人员进行相关操作过程中的失误性；其次减少了在进行相关操作过程中对患者的伤口感染，在进行相关转换的过程中，直接避免了对患者伤口的二次触碰且减少了相关医护人员与伤口的直接接触，有效保证了患者的安全性；最后减少了对医疗材料的损耗，极大的降低了医疗材料成本，这针对于尿管冲洗器械的广泛使用来说，是一种对材料损耗极大的减少，减少医疗成本的同时增加了医疗安全性，是一种可以进行广泛推广使用的实用性设计。
3 结论
在本次研究设计及相关循证的过程中，一切从实际出发进行相关性的研究设计，将现用的导管及相关清理进行了全面的改善，完善了其在使用过程中的一些缺点。经过对设计器材的全面循证，参考一些相关医学文章及常识[2]，探究出本次器材设计在实际使用过程中具备更为简单的操作步骤，且在实际操作的过程中极大的避免了相关医护人员与患者实际使用导管之间的直接接触，并减少了液体回流的现象，极大的改善了因为一些设计原因及操作原因造成了患者感染现象的发生，其设计经循证具备科学性及实用性，可以被广泛地进行推广应用。
参考文献
[1] 陈晓铮.一次性多功能引流接头的制作与应用[J].全科护理,2015(16)：1507-1507.
[2] 常艳丽,尚红玲.多功能引流管冲洗装置的制作[J].护理学报,2015(14)：77-78.
中图分类号：R169.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.257
本文引用格式：高慧娟.一次性多功能冲洗接头的设计与应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：376-377.
标签：过程中论文; 血块论文; 操作论文; 患者论文; 尿管论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 护理一般技术论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 南京市栖霞区医院论文;