王宇薇
广东罗定市人民医院527200
摘要：目的探讨产后大出血患者的临床抢救与护理方法。方法在2012年7月~2013年7月中选取100例讨产后大出血患者作为临床研究对象，并对其临床抢救和护理方法进行回顾性分析和讨论。结果产后大出血患者是孕妇分娩期最易发的并发症，是临床中导致产妇死亡主要原因。产后大出血患者在症状发生时，护理人员只有及时正确的对情况进行处理，才能减少患者的生命危险。同时，护理人员在及时阻止产后大出血后还应对患者进行健康宣教和相应的心理护理。结论护理人员对产后大出血患者进行护理时，应注意作好患者产后大出血可能情况的预防机制，并对患者进行监测，发现情况后立马展开急救。护理人员的护理工作到位可以有效降低患者的发病率和减少患者生命危险。
关键词：护理；产妇；产后大出血
产后出血在一般意义上为产妇在胎儿分娩完毕后的24小时内阴道流血量高于500毫升。产妇若出现产后出血症状，病情发展时间迅速，需及时进行抢救。若抢救不能及时进行，患者症状严重时甚至会影响到患者的生命安全。产妇对产后大出血也会产生恐惧心理和情绪焦虑，若产妇情绪情结发生严重，则可能导致情况恶化。在本研究项目中，对产后大出血患者的临床抢救与护理方法进行相关探讨，正确而全面的护理不仅可使产后大出血患者减轻了恐惧和害怕心理，还及时阻止了产后大出血症状，挽救患者的生命，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2012年7月~2013年7月中选取100例产后大出血患者作为临床研究对象，年龄为18.22~45.33岁，平均（30.25±5.22）岁，怀孕时间36.15~43.54星期，怀孕平均时间为（5.34±2.21）个月，其中产妇第一次生产为40例，第一次以上生产产妇为60例，初中文化程度及以下32例，初中以上文化程度38例，初中文化程度及以下15例，初中以上文化程度15例。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、等资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
对研究项目中选择的100例产后大出血患者的案例进行回顾性分析，总结出抢救和护理方法具体为：首先，在孕产妇进行分娩时，护理人员应全程陪伴。在护理人员陪伴孕产妇期间，为孕妇讲解相关分娩知识，使孕妇对分娩有所了解，减轻恐惧慌乱心理；然后对孕妇的腹部子宫位置进行轻和柔缓的按摩，有力的用五根手指敲击产妇腹部，致使患者的子宫底部以及子宫壁肌肉得到有效的放松，按摩手掌采用前掌，对产妇腹部一分钟30次使用柔缓拍打法，在柔缓拍打时应注意前手掌应用力均匀，使产妇患者感觉舒适；对产妇进行全方位的严密观察，提前建立好静脉注射渠道，为患者输送血液，确保实施过程无菌安全卫生，对患者阴道进行检查，从而查明出血原因。具体的止血措施应根据患者出血情况以及不同的引起原因来选择采用。在进行治疗的同时，对患者的血压指数、皮肤温度、体内温度、尿量变化等进行密切的观察。如患者出血状况异常，则需要及时通知医生处理，以免患者发生更严重的情况；在患者发生症状时，护理人员应及时注意患者的血液容量情况，在患者血液情况出现不足时，要及时为患者建立静脉输液通道补充血液，在输液时需注意输液速度，避免输液速度过快导致患者出现肺水肿等并发症状况；在患者进行止血的过程中，应对环境的卫生施行严格的检查，预防患者引起感染等症状。
在手术结束后，如患者的手术切口在术后发生疼痛或感染等情况，护理人员应针对患者切口具体情况进行医生所嘱咐的相应镇痛措施。待患者情稳定，需保持病房房间安静、卫生、通风良好，还应注意病房定期消毒，护理人员应注意患者床单清洁，为患者及时更换卫生巾，使用5%的活力碘清洗患者会阴。协助患者进行母乳喂养，刺激子宫收缩，促进患者恶露排出。
在心理方面需给予产妇关爱和关心，针对患者产妇角色的特殊性，使用个性话语言和患者建立融洽的护患关系，为患者普及一些健康教育知识，教导患者饮食和作息方面一些注意事项，在产前应告知患者产后出血可能出现的危险情况和并发症，提高患者依从性。
患者出院后，护理人员应在患者恢复期间对患者进行回访，询问病情恢复情况，并就恢复中出现的相关病情问题给予相应解答，鼓励患者进行适当的运动，防止术后伤口的粘连情况。
2结果
回顾性分析患者在经过产妇产产后出血情况，大致为患者平均出血量为173.22±15.89ml，生产过程后的24小时内出血量为111.23±15.56ml，产后一天内为300.32±35.22ml。
3讨论
产后大出血患者的生产过程前后护理和抢救措施对患者是十分重要的，对于产后出血的处理和抢救，有预见性的及时发现患者病情和处理是产后出血护理的关键所在[1]。患者出现产后大出血通常是因为以下原因：患者有产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、2次以上人流史、子宫肌瘤、高血压、贫血。患者在产后大出血之前的妊娠期和分娩期都会出现一些预兆，例如患者生产双胎、羊水过多或者宫缩乏力、难产等，应针对出现这样情况的孕妇做好产后大出血的抢救和护理措施[2]。严密监测患者子宫收缩和阴道流血情况。为了提高患者依从性，健康教育护理必不可少，护理人员应在患者生产过程前，对患者进行针对其情况的健康知识教育，使患者了解产后大出血的危害性。在患者产后应教导患者正确的饮食和锻炼方法，使患者逐渐在身体所允许的情况下做一些恢复运动等，可促进患者身体早日恢复健康。在患者成功生产出院后[3]，应嘱咐患者对产后情况进行自身护理，预防患者出现子宫复旧和恶露排出不畅等相关病情。
综上所述，护理人员对产后大出血患者进行护理时，应注意作好患者产后大出血可能情况的预防机制，并对患者进行监测，发现情况后立马展开急救。护理人员的护理工作到位可以有效降低患者的发病率和减少患者生命危险。
参考文献
[1]胡静.产后大出血伴休克急性抢救中的护理配合[J].中国医药导报,2007,4(18):87-88.
[2]方燕.产后大出血患者的有效抢救对策及护理分析[J].医学信息,2014,(39):178-178.
[3]丁春芝.产后大出血患者的有效抢救及临床护理体会[J].医药与保健,2014,(3):124-124.