田春霞
(黑龙江省齐齐哈尔市昂昂溪区第二人民医院161031）
【摘要】目的：分析血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值，探讨提升糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者整体诊断效率的最佳方案。方法：选取2012年10月-2014年10月在本院接受诊治的36例糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者，设置成实验组。再同期选取36例糖尿病合并心绞痛患者设置成对照组，均予以血栓弹力图检测，对比分析两组病患诊断情况。结果：实验组研究对象在二磷酸腺苷诱导条件下血小板的整体抑制率相对较低，比较差异较为显著（P＜0.05）。两组病患在花生四稀酸诱导条件下血小板的整体抑制率未表现出明显性区别（P＞0.05）。结论：临床上血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值较为显著，建议推广。
【关键词】血栓弹力图检测;糖尿病;急性冠脉综合征;老年患者;诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0051-02
血栓弹力图检测通常被用作机体使用抗血小板类药品之后，主要用于观察机体血小板整体活性，同时还能动态监测机体血液内纤溶情况、凝血情况以及血小板实际聚集情况等，不仅使机体凝血全貌被直接展现出来，同时还能将凝血状态出现异常的根本性诱因呈现出来，有助于临床医师进行对症用药。为了分析血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值，笔者把36例糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者设置成实验组，再同期选取36例糖尿病合并心绞痛患者设置成对照组，均予以血栓弹力图检测，通过对两者检测结果进行对比，旨在探讨提升糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者整体诊断效率的最佳方案，现把具体研究程序作如下详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2012年10月-2014年10月在本院接受诊治的36例糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者设置成实验组，男女之间的比例是25：11；患者年纪在62岁-89岁之间，其平均年纪约（71±1.29）岁。同期选取36例糖尿病合并心绞痛患者设置成对照组，男女之间的比例是26：10；患者年纪在63岁-85岁之间，其平均年纪约（69±2.03）岁，两组研究对象的年龄以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），所以值得对比。
1.2方法
给予所有病患血栓弹力图检测。（1）待病人入院之后，于第3d晨起后抽取其静脉血进行检测。本院所选血栓弹力图仪由美国Haemoscope公司所生产，其型号是5000，操作程序严格以说明书作为参照标准。
（2）给予病人四通道超声测试。①第一通道予以高岭土+枸橼酸化激活全血试验；②第二通道予以激活剂的激活样品试验；③第三通道予以花生四烯酸的激活样品试验；④第四通道予以二磷酸腺苷的激活样品试验。
（3）当上述测试程序完成之后，还需合成一张测试图，并从中总结出二磷酸腺苷诱导条件下血小板的整体抑制率、花生四稀酸诱导条件下血小板的整体抑制率。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(x-±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
研究结果表明，实验组研究对象在二磷酸腺苷诱导条件下血小板的整体抑制率相对较低，比较差异较为显著（P＜0.05）。同时，两组病患在花生四稀酸诱导条件下血小板的整体抑制率未表现出明显性区别（P＞0.05），详情如表1所示。
表1两组病人血小板的整体抑制率对比(x-±s)
组别例数（n）二磷酸腺苷诱导花生四稀酸诱导
实验组3643.3±27.962.8±23.4
对照组3667.2±30.260.5±23.7
3.讨论
糖尿病病人通常会合并急性冠脉综合征等心血管类疾病，其主要诱因是机体血小板的基本功能已被激活[1]。一般而言，如果给予糖尿病病人氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板类药品治疗，通常会出现抵抗现象。老年患者出现缺血症状的风险日趋上升，如果给予病人盲目治疗，极易产生各种副作用，所以予以正确检测尤其关键[2]。血栓弹力图检测通常被用作机体使用抗血小板类药品之后，主要用于观察机体血小板整体活性，同时还能动态监测机体血液内纤溶情况、凝血情况以及血小板实际聚集情况等，不仅使机体凝血全貌被直接展现出来，同时还能将凝血状态出现异常的根本性诱因呈现出来，有助于临床医师进行对症用药[3]。
由于急性冠脉综合征老年患者在发病机理方面主要表现为不稳定性斑块大范围破溃之后，引起不完全性、完全性血栓的出现，进而引起急性的心肌缺血等临床症状。基于糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者来说，抗血栓治疗是其中最为重要的一种治疗方案，因此在予以早期诊断的基础上，还应当予以抗血栓治疗。在本次研究活动中，两组病患血栓弹力图检测之后发现，两组病患在花生四稀酸诱导条件下血小板的整体抑制率未表现出明显性区别（P＞0.05），然而实验组研究对象在二磷酸腺苷诱导条件下血小板的整体抑制率相对较低，比较差异较为显著（P＜0.05）。由此可见，血栓弹力图检测对糖尿病合并急性冠脉综合征老年患者的诊断价值较为显著，除了可以对急性冠脉综合症进行鉴别诊断之外，还能提供其危险分层，有助于改善预后状况，因此建议推广。
参考文献
[1]陈欢意,李肖莉,饶邦复.糖尿病合并急性冠脉综合征不典型临床表现五例[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(05):152-153.
[2]缪捷,吴小庆,杨军,薄小萍,谢平,穆会君.人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析[J].中国医药导报,2012,09(29):59-62.
[3]张帆.合并糖尿病的急性冠脉综合征患者的心脏标记物[J].心血管病学进展,2011,32(05):656-659.