汪志杨志萍张安林(荆州市第三人民医院耳鼻喉科434001)
【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0158-02
【摘要】目的观察氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法分为治疗组和对照组，治疗组146例，以氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液滴耳，以酒精清洁耳道，用吸引器清除耳道内霉菌团块，予以长春产JHL-96型氦氖激光照射治疗机，激光波长632.8nm，连续输出，输出功率30mW，光斑直径0.2cm左右，照射距离2cm，将激光头伸入外耳腔内。每日两次，一次15min,10次为一疗程。同时嘱患者自行以3%水杨酸滴耳液滴耳，tid×10d，十天后复查。对照组109例，嘱患者以3%水杨酸滴耳液滴耳，tid×10d，十天后复查。比较两组间疗效。结果治疗组有效率96.6%，对照组有效率80.7%。，按统计学分析，两组间有显著差异（p＜0.05）。结论氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液治疗真菌性外耳道炎能显著改善患者症状，提高疗效。
【关键词】氦氖激光水杨酸滴耳液真菌病外耳道炎
(WangZhi1YangZhiping1ZhangAnlin2DepartmentofENTJingzhouThirdPeople'sHospital434001
【Keywords】He-Nelasersalicylicacideardropsfungaldiseaseotitisexter
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofHe-Nelaserirradiationcombinedwithearcavitysalicylicacideardropsinthetreatmentoffungalotitisexternaeffect.Method:pidesintothetreatmentgroupandcontrolgroup,146casesintreatmentgroup,withHe-Nelaserirradiationcombinedwithearcavityofsalicylicacideardropsforear,withalcoholtocleantheearcanal,withthesuctionremovaloftheearcanaltoChangchunmoldclumps,JHL-96treatedwithHe-Nelasermachine,laserwavelengthof632.8nm,continuousoutput,outputpowerof30mW,spotdiameterofabout0.2cm,irradiationdistanceof2cm,willheadextendsintotheexternalcavitylaser.Twotimesaday,one15min,10timesasacourseoftreatment.Atthesametime,askthepatienttotake3%salicylicacideardropsforear,TID×10d,tendaysafterthereview.109casesofthecontrolgroup,thepatientshaveto3%salicylicacideardropsforear,TID×10d,tendaysafterthereview.Comparisonofcurativeeffectamongthetwogroups.Results:theeffectiverateoftreatmentgroupis96.6%,theeffectiverateofcontrolgroup80.7%.Accordingtothestatistics,analysis,thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.05).Conclusion:He-Nelaserearcavityirradiationcombinedwithsalicylicacideardropsinthetreatmentoffungalotitisexternacansignificantlyimprovethesymptomsofpatients,improvethecurativeeffect.
我院自2003年6月至2012年07月门诊病人中共确诊真菌性外耳道炎患者255例。应用氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液滴耳146例，并与用3%水杨酸滴耳液滴耳109例进行对比，观察疗效。
1.临床资料
1.1一般资料255例患者全部符合《实用耳鼻喉科学》对外耳道真菌病的诊断标准［1］，行外耳道痂皮涂片检查发现真菌菌丝和孢子而确诊。按就诊顺序分治疗组146例，以氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液滴耳，对照组109例，以3%水杨酸滴耳液滴耳。其中男性140例，女性115例。单侧170例，双侧85例。年龄46a±s9a(12～86a)。
1.2治疗方法治疗组146例以酒精清洁耳道，用吸引器清除耳道内霉菌团块，予以长春产JHL-96型氦氖激光照射治疗机，激光波长632.8nm，连续输出，输出功率30mW，光斑直径0.2cm左右，照射距离2cm，将激光头伸入外耳腔内。每日两次，一次15min,10次为一疗程。同时嘱患者自行以3%水杨酸滴耳液滴耳，tid×10d，十天后复查。对照组109例，嘱患者以3%水杨酸滴耳液滴耳，tid×10d，十天后复查。
2.疗效评定标准
痊愈：症状消失，外耳道干净，无糜烂或充血，至少两次涂片阴性；显效：症状消失，外耳道有轻度充血。两次涂片阴性；好转：症状或体征较治疗前改善，但涂片阳性；无效：症状、体征无改善，涂片阳性。临床痊愈及显效患者方为治疗有效。
结果2组临床疗效比较见表1
表12组临床疗效比较［例（%）］
组别例数痊愈显效好转无效有效率
对照组210952(47.7)36(33.0)15(13.8)6(5.5)80.7
治疗组1146118(80.8)23(15.8)5(3.4)0(0)96.6
2组比较，经Ridit分析，R1=0.5,R2=0.676,P<0.05.
3.讨论
外耳道真菌病是耳鼻喉科门诊常见多发病，真菌为人体正常的长驻菌，在高温潮湿的环境中和机体抵抗力下降时易生长繁殖。外耳道真菌病又称耳真菌病。与外耳道皮肤的慢性或亚急性炎症疾病［1］。该病临床特征多样化。常容易被误诊为外耳湿疹或慢性外耳道炎。从而延误治疗，加重病情。波长632.8nm,功率30mw的氦氖激光属于低强度激光照射治疗。近些年来广泛应用于临床治疗，其生物学作用主要有消炎止痛、加速溃疡和伤口愈合等［2］。耳道内病变位置较为深在，采用耳腔内照射疗法，光线可直接作用于病变部位促进血液循环及淋巴回流，调节局部免疫系统功能，加快病变修复过过程，从而达到消炎、消肿、止痛的目的。治疗过程中激光照射的安全防护不可忽视。激光对机体的危害程度，取决于机体所吸收的能量和辐射时间、组织的生物物理特性以及其他因素等。眼睛是最容易受损害的器官［3］。治疗中未发现不良反应，显示耳腔内低强度激光照射为一种安全、有效的治疗方法。
氦氖激光耳腔内照射联合水杨酸滴耳液治疗真菌性外耳道炎，能显著减轻患者症状，能明显改善体征，提高疗效，值得推广。
参考文献
[1］黄选兆,汪吉宝,孔维佳,主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.第二版,2007：1169.
[2］乔志恒，范维铭.物理治疗全书：激光治疗［M］.北京：科学技术文献出版社,2001：667-691.
[3］激光医学专业委员会.激光医学基础与临床.激光的危害与安全管理［M］.北京：人民卫生出版社，1989:195-200.