（首都医科大学附属北京地坛医院）
【摘要】目的：观察分析品管圈活动对提高肝硬化并发消化道出血患者饮食执行率的效果。方法：选择2016年10月～2017年10月范围内在我院接受治疗的90例肝硬化并发消化道出血患者作为本次研究的对象，并将这90例患者随机分为对照组与试验组各45例。对照组的肝硬化并发消化道出血患者采用常规护理手段，试验组的肝硬化并发消化道出血患者采用品管圈活动进行护理，观察两组患者的饮食执行效率。结果：试验组内患者禁食期间饮食数量为0例，饮食种类不符数量为3例，饮食量不符为1例，饮食执行率为91.11%，对照组内患者禁食期间饮食数量为2例，饮食种类不符数量为5例，饮食量不符为3例，饮食执行率为77.77%，试验组患者饮食执行率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动能有效提高肝硬化并发消化道出血患者的饮食执行率，对患者进行更加全面的饮食护理，降低了疾病对患者饮食的不良影响，增加医患之间的共同，促进和谐的医患关系的构建。
【关键词】品管圈活动；肝硬化并发消化道出血；饮食执行率；效果观察
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0389-02
肝硬化是一种较为常见的慢性进行性肝病，是由于致病因素对肝脏造成长时间而反复的损伤而形成的弥漫性肝损害。致病因素有病毒引起的肝硬化、长期饮酒引起的肝硬化、刺激性的化学药品或药物引起的肝硬化、血液循环障碍引起的肝硬化、代谢障碍引起的肝硬化、胆汁淤积引起的肝硬化、血吸虫病引起的肝硬化等。肝硬化的主要分为两种：代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化是指通过患者自身调节，能够维持肝功能正常运作，临床表现与肝炎相似，通常伴有食欲减退、轻微腹胀、易疲倦等；失代偿期肝硬化临床表现为下肢水肿、乏力、食欲减退、腹胀、牙龈出血、蜘蛛痣等。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年10月～2017年10月范围内在我院接受治疗的90例肝硬化并发消化道出血患者作为本次研究的对象，并将这90例患者随机分为对照组与试验组各45例。对照组内男性患者23例，女性患者22例，年龄范围在23～68岁，平均年龄（39.5±5.6）岁；试验组内男性患者25例，女性患者20例，年龄范围在22～70岁，平均年龄（40.1±5.9）岁。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
对照组的肝硬化并发消化道出血患者采用常规护理手段，（1）记录患者的生命体征变化。（2）遵医嘱用药。（3）严格观察患者的病情变化，做好日常护理工作。（4）告知患者注意劳逸结合，不易长时间卧床。（5）饮食护理，告知患者饮食要以清淡为主，尽量避免食用刺激性大的食物，禁烟禁酒。（6）指导患者家属进行日常的监督工作，确保患者的身体状态。
试验组的肝硬化并发消化道出血患者采用品管圈方式进行护理，（1）选择合适的护理人员组成品管圈护理小组，并投票选举出圈长，护士长作为品管圈小组的辅导员对患者开展全面的护理工作。（2）根据患者的病情发展和治疗程度，制定合适的护理计划。（3）调查患者目前的饮食情况及病情变化，并对患者的现状进行分析。（4）分析病情治疗以及其他因素对于患者饮食的影响。（5）寻找出影响患者饮食的问题，并根据原因制定相应的改善措施。（6）做好患者及患者家属的健康宣教工作，向患者及家属简单的介绍肝硬化并发消化道出血的起因、症状、基本治疗手段等，让患者对肝硬化并发消化道出血有一个基本的认识。（7）饮食护理，给患者发放相关饮食资料，制定个性化的饮食方案，严格控制患者的日常饮食，并协同家属一起对患者进行监督。（8）对患者每日的饮食进行观察和记录。
1.3观察指标
对比分析两组患者治疗期间的饮食执行率包括：（1）是否在禁食期间饮食；（2）饮食种类是否符合规定；（3）饮食量是否符合规定。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验（），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可得知，试验组内患者禁食期间饮食数量为0例，饮食种类不符数量为3例，饮食量不符为1例，饮食执行率为91.11%，对照组内患者禁食期间饮食数量为2例，饮食种类不符数量为5例，饮食量不符为3例，饮食执行率为77.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者饮食执行率比较
3讨论
肝硬化患者出现消化道出血的主要原因是患者食管或胃底静脉曲张破裂，是肝硬化患者最常见的并发症之一，肝硬化并发消化道出血的特点为，出血量大，患者会突然呕血，并出现便血的现象等。根据本次研究调查发现，品管圈活动能够有效提高患者的饮食依从性，增加患者的饮食执行率，确保患者治疗期间的健康饮食，有助于患者的治疗和康复。
综上所述，品管圈活动能有效提高肝硬化并发消化道出血患者的饮食执行率，对患者进行更加全面的饮食护理，降低了疾病对患者饮食的不良影响，增加医患之间的共同，促进和谐的医患关系的构建。
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