陈瑞段虎成
(佛山市第二人民医院眼科中心528000)
【摘要】目的探讨和分析使用人工泪液防护干眼症的效果及价值。方法选取我院2010年1月至2013年12月治疗的242例干眼症患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组给予无菌生理盐水滴眼处理，观察组给予人工泪液滴眼处理，随访观察1年，统计两组患者眼表损害发生率，并进行统计学分析。结果观察组121例患者在应用人工泪液后，该组患者在随访期间眼表损害发生率明显低于对照组患者，两组患者在该指标对比上有统计学意义（P<0.05）。结论人工泪液具有明显减轻人体眼表损害，改善眼部干燥，保护眼部等优点，可作为干眼症眼表损害防护及治疗的重要手段。
【关键词】人工泪液干眼症眼表损害
【中图分类号】R777.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0212-02
干眼症作为临床上一种常见疾病，指的是泪液（质或量）异常或泪液动力学异常引起泪膜不稳定及眼表面损害，导致眼部不适的一种病症[1]，具有较高发病率、较高复发率等特点，与环境污染、眼局部炎症反应、工作环境等诸多因素有关。人工泪液作为一种人工合成物，其具备湿润眼部，改善眼部干燥等功能，对于预防眼表损害有着一定的作用。对我院2010年1月至2013年12月治疗的242例干眼症患者行人工泪液治疗，并进行了对比研究，现将研究结果整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月至2013年12月治疗的242例干眼症患者为研究对象，其中男性158例，女性84例，年龄24-50岁，均排除眼部病症、肿瘤、肝炎、心血管病、糖尿病及其他感染症患者；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组121例，两组患者在年龄、基础病症等一般资料对比上并无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组121例患者给予无菌生理盐水滴眼，观察组121例患者给予羧甲基纤维素钠眼水（国药准字：JX20090178+H20100046）滴眼，每天三次，早中晚各1次（洗漱工作前、午休前、晚上睡觉前）。
1.3观察指标
两组患者上述滴眼处理均持续1年，并给予随访，观察和记录两组患者角膜上皮损害、泪膜稳定性、增厚变形、结膜充血及自觉症状的发生情况。
1.4泪膜稳定性测定方法
采取Schimer实验对两组患者泪液的分泌能力进行检测，记录两组患者在给予滤纸（规格5mm×35mm）部分折弯（折弯部分一般为5mm左右）置于结膜囊1/3下睑内侧，其余悬于皮肤表面，观察患者在闭眼5min后，滤纸被泪液渗湿的长度，并记录数据；同时，滴1滴20g/L荧光素于结膜囊内，待荧光素均匀分布于角膜后，用裂隙灯钴蓝色滤光片对患者的角膜进行观察，记录BUT（泪膜破裂时间）。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x-±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1失访情况
在给予随访观察期间，对照组中有4例患者因工作等因素影响失访，观察组中也有3例患者失访，其余135例患者均得到完整随访数据和各项检测数据，且两组患者在接受上述滴眼干预前，其泪膜稳定性各项测定数据对比均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。
2.2两组患者眼表损害情况对比
观察接受后，两组患者中部分出现慢性结膜炎等角膜病变和结膜改变，其中对照组117例患者角膜上皮损害发生人数为20例（17.09），结膜改变为26例（22.22%），眼表总损伤率为39.31%，观察组118例患者角膜上皮损害发生人数为6例（5.08%），结膜改变为5例（4.24%），眼表总损伤率为9.32%，两组间上述三项指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。
表1两组患者给予不同滴眼液干预后角膜及结膜病变情况对比
3讨论
干眼症影响因素众多，如全身性疾病、环境污染、隐形眼镜佩戴、工作环境等，在现代社会经济不断发展和环境不断恶化的形势下呈现不断增长趋势，因此采取安全、有效的治疗手段至关重要。目前临床上治疗干眼症的主要手段为人工泪液，它是一种对人体正常眼液的模仿，具有及时给眼睛补充水分、滋润眼表面、营养眼表及视神经的一种泪液替代品，如纤维素醚类人工泪液、聚乙二醇人工泪液、维生素A人工泪液等等。
有研究显示，人眼表及泪膜的改变可以通过点滴人工泪液缓解，该人工合成物能充分溶解革兰氏性菌，控制细菌的感染，因而有助于维持泪膜的稳定性[5]。另外，也有研究显示，对干眼症患者采取中药熏蒸联合人工泪液进行治疗，能获得较为满意的疗效[2]，喻理等人也对人工泪液治疗干眼症的疗效及作用进行报道[3]。本文研究显示，通过采取对照观察，观察组患者采取人工泪液进行预防后，该组患者在1年内角膜上皮损害率为5.08%，比对照组低12.01%；该组患者结膜改变发生率为4.24%，比对照组低17.98%；观察组患者眼表总损害率为9.32%，比对照组低29.99%；且Schimer实验等关于泪腺稳定性检测结果也明显优于对照组，由此可见采取人工泪液治预防及治疗干眼症效果较理想，对于保护眼表皮、视功能有重要的意义，而这一研究结果也基本与肖青等人的报道保持一致[5]。
综上所述，人工泪液能明显减少人体眼表的损害，具有改善眼部干燥，保护眼角膜上皮组织、安全、有效、经济实惠等优点，可作为干眼症眼表损害防护及治疗的重要手段，值得临床进一步应用。
参考文献
[1]陈曦.近视激光术后眼表和泪膜的改变及其对人工泪液反应的对比研究[D].南方医科大学,2013.
[2]周颖.中药熏蒸联合人工泪液滴眼治疗干眼症的临床疗效观察[D].新疆医科大学,2013.
[3]喻理,易敬林.人工泪液在治疗干眼症中的应用[J].江西医学院学报,2009（09）:134-136.
[4]丛晨阳,毕宏生,温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2012（03）:464-467.
[5]肖青,胡燕华,陈飞,等.AComparativeAssessmentoftheEfficacyofCarbomerGelandCarboxymethylCelluloseContainingArtificialTearsinDryEyes[J].JournalofHuazhongUniversityofScienceandTechnology(MedicalSciences),2008（05）:592-595.