恺德微创茶陵（湘铁）医院，湖南茶陵412400
【摘要】目的：探究分析柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心律失常中的应用。方法：选择我院收治的心律失常患者中抽选88例，随机分为两组。对照组43例，接受常规西药治疗，实验组45例，在西药治疗的基础上加以实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前，两组患者中医证候积分无明显差异性，同时，两组不良反应发生率也无明显差异，P值大于0.05；治疗半个月与一个月后，实验组中医证候积分均明显小于对照组，P值小于0.05，差异具有统计学意义。结论：在心律失常患者中采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者临床症状，不良反应发生率低，值得推广。
【关键词】柴胡；龙骨牡蛎汤；心律失常
心律失常属于临床上比较常见的病症，很多种心血管疾病均可引起心律失常，如果不及时进行治疗，随着病情的发展，很可能诱发各种严重的并发症[1]。药物治疗是临床上常见的治疗心律失常的方式，中西医药物治疗均能起到一定的效果，因此，本文从2016年8月至2018年7月我院收治的心律失常患者中抽选88例进行对比，分别采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗和常规西药治疗，旨在探究分析柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗心律失常中的应用，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年8月至2018年7月我院收治的心律失常患者中抽选88例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组45例，男女患者比例为29:16，患者最高年龄79岁，最低年龄48岁，平均年龄（63.29±3.06）岁，根据患者的疾病类型可分为9例肺源性心脏病、15例室性早搏、14例心房颤动、7例其他。对照组43例，男女患者比例为28:15，患者最高年龄78岁，最低年龄49岁，平均年龄（63.21±3.02）岁，根据患者的疾病类型可分为8例肺源性心脏病、14例室性早搏、15例心房颤动、6例其他。对比两组患者各项临床数据，性别、年龄、疾病类型等均无明显的差异性，P值大于0.05，数据可比性高。
纳入标准：第一，所有患者均被临床诊断为心律失常；第二，本次研究之前，医护人员告知患者研究相关情况，并取得患者的知情同意书；第三，不存在所选药物过敏现象。排除标准：第一，合并其他严重心脑血管疾病的患者；第二，临床病历资料不完全的患者；第三，配合度不高的患者。
1.2方法
两组患者均接受常规抗心律失常治疗，包括合理饮食、适当休息、戒烟酒、纠正电解质、调节体液平衡等。对照组采取常规西药治疗，根据患者的实际情况选择相应的抗心律失常西药，采取针对性的西药治疗，一般选择琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：AstraZenecaAB；国药准字：J20150044；规格：7片/盒），用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。实验组在对照组的基础上，加以实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，药方组成包括：6克大黄、10克竹茹、10克甘草、10克柴胡、10克桂枝、10克法半夏、15克党参、15克枳实、15克瓜萎、20克磁石、20克龙骨、20克牡蛎、20克丹参、20克茯苓。上药十二味，除大黄外，以水1600毫升，煮取800毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服200毫升，早晚两次温服。两组患者均连续治疗一个月，对比两组患者临床治疗效果。
1.3观察指标
本次研究主要以不同治疗方式治疗的患者治疗前后中医证候积分和患者不良反应发生率作为观察指标。其中，中医证候积分主要根据患者病情的轻重进行积分，每个主要症状总分为3分，分数越高，症状越严重，最后得分为累计积分。不良反应包括恶心、呕吐等。
1.4统计学分析
本次研究最后数据采用spss25.0数据处理软件进行处理，中医证候积分等计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，例数等计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同治疗方式治疗的患者治疗前后中医证候积分比较
治疗前，两组患者中医证候积分无明显差异性，P值大于0.05；治疗半个月与一个月后，实验组中医证候积分均明显小于对照组，P值小于0.05，差异具有统计学意义。
2.2不同治疗方式治疗的患者不良反应发生情况比较
实验组患者不良反应发生率为2.22%，对照组患者不良反应发生率为4.65%，两组不良反应发生率无明显差异，P值大于0.05，差异不具备统计学意义。
3讨论
近年来，我国人口老龄化现象十分严重，在这种情况下，各种心血管疾病发病概率逐年上升[2]。心律失常是由于激动产生于窦房结或窦房结激动异常以外，传导障碍或者心脏活动导致心脏频率和搏动节律异常。该疾病属于心血管疾病常见类型，可以单独发病，也可以联合其他心血管疾病一起发作。该疾病发病原因包括遗传因素、血流动力障碍等，临床症状表现为冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足、肠系膜动脉供血不足、心功能不全的表现等。随着病情的恶化，很可能威胁到患者的生命安全。药物是常见的治疗方式，传统治疗方案中，大多采取常规西药治疗，包括钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药、选择地延长复极过程的药物、钙通道阻滞剂等。临床上选择治疗心律失常药物时，需要结合患者的实际情况进行慎重选择。在不同疾病诱发、不同程度的心律失常当中，采取的药物也是不相同的，如果滥用，很可能起到相反的效果。柴胡加龙骨牡蛎汤属于中药汤剂，在中医学辩证当中，心律失常可以归属于“心悸”，需要以和解少阳、通调水道治疗为主[3]。柴胡加龙骨牡蛎汤中的茯苓具有安心凝神、通利小便的功效，主要用于伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。方中柴胡、桂枝、黄芩能够和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹能够重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜能够和胃降逆；大黄能够泻里热，和胃气；茯苓能够安心神，利小便；人参、大枣能够益气养营，扶正祛邪。所有药物共同作用具有和解清热，镇惊安神的功效。因此，将其运用于心律失常疾病治疗当中，能够更好的清热化痰、疏肝理气、安神宁心，减轻心律失常症状。
本次研究选择88例心律失常患者进行对比，研究结果显示，采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的患者治疗后中医证候积分明显更低，表明治疗效果更佳，且不良反应发生率比较小，安全性高。该研究结果与王东剑[4]在柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的疗效评价中相关研究结果一致。
综上所述，在心律失常患者中采取柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者临床症状，不良反应发生率低，提升患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]王健,申建国,刘倩倩,等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心肺复苏术后反复恶性心律失常一例[J].环球中医药,2016,9(9):1139-1140.
[2]李菲,陈燕清,郝世飞,等.贾跃进应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠疗效观察[J].中国民间疗法,2016,24(11):20-21.
[3]齐静,高广江.柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤化疗后并发抑郁症中的应用评价[J].光明中医,2017,32(3):382-384.
[4]王东剑.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的疗效评价[J].内蒙古中医药,2017,36(16):33-33.