（连云港市第一人民医院新生儿科江苏连云港222002）
【摘要】目的：探讨分析新生儿黄疸换血治疗后不良反应预防及护理对策。方法：以我院2014年6月—2018年6月进行治疗的10例新生儿黄疸患儿为本次研究的对象，10例患儿按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组5例。两组患儿均进行了换血治疗，对照患儿给予常规护理，观察组患儿给予综合护理，在研究结束后对两组患儿不良反应发生率、总胆红素水平以及直接胆红素水平进行对比。结果：观察组不良反应发生率低于对照组，治疗后观察组总胆红素水平以及直接胆红素水平低于对照组，P＜0.05。结论：新生儿黄疸换血治疗后给予综合护理，能够有效降低和预防不良反应的发生，临床值得应用。
【关键词】新生儿黄疸；换血治疗；不良反应预防；护理对策
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0244-02
目前，临床治疗新生儿黄疸最为有效地方法之一就是换血治疗，虽然能够取得较好的治疗系效果，但是由于换血会对机体造成冲击，从而产生各种不良反应[1]。为了有效预防和降低新生儿黄疸换血治疗后的不良反应，我院就治疗新生儿黄疸展开了研究，特选取我院2014年6月—2018年6月进行治疗的10例新生儿黄疸患儿作为研究对象，并对数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
经过对我院抽取的10例新生儿黄疸患儿诊断，均符合《实用儿科学》中对于新生儿黄疸的诊断标准。本次研究通过了我院伦理委员会同意，同时经过检查，所有患儿均能够进行换血治疗。将10例患儿根据入院号随机分为对照组和观察组，各5例。对照组中，男性患儿2例，女性患儿3例，平均年龄为（20.5±4.09）天。观察组中，男性3例，女性2例，平均年龄为（21.5±4.16）天。对比一般资料均无差异（P＞0.05），可比。
1.2换血治疗
换血治疗为单独房间，医护人员协助完成治疗前准备工作，观察记录患儿状况，对于出现的异常情况应立即汇报主治医师，并协助采取措施。所用药物为2瓶500ml生理盐水，1支肝素，2支10%的葡萄糖酸钙，1支硫酸鱼精蛋白,术前使用一次白蛋白。患儿首先需要禁食4～6小时，将患儿置于红远外抢救台并采取卧位，对患儿四肢进行妥善固定，静脉推注适量苯巴比妥钠后连接监护仪，给予鼻导管给氧。开放外周静脉以及桡动脉，依次选择桡动脉、腋动脉，动脉置管一个，静脉置管三个，确认无误后开始进行换血治疗。
1.3护理方法
对照组给予常规护理，比如术前准备工作、术后观察等，观察组给予综合护理，主要为：（1）术前全面评估患儿，术前进行常规蓝光照射治疗以及1g/kg的白蛋白来纠正酸中毒。（2）术中密切观察患儿各项生命体征，对于出现面色苍白、四肢湿冷等异常情况的患儿，应暂停治疗[2]。做好术中保暖工作，静脉推注地塞米松、肾上腺素、纳洛酮等，待患儿症状缓解后依据情况继续实施治疗。医护人员系需要具备娴熟的穿刺技术以及丰富的临床经验，采用抗生素防止发生感染，降低不良反应。（3）使用无菌纱布对穿刺点进行压迫止血，术后观察穿刺点情况、皮肤黄染情况等，间隔4小时测量一次患儿胆红素值，病情趋于平稳后间隔6小时测量一次。
1.4观察指标
对两组患儿不良反应发生率、总胆红素水平以及直接胆红素水平进行对比。不良反应发生率以低钙血症、血小板减少、低血钾症进行分析；以治疗前后患儿的总胆红素水平以及直接胆红素水平分析比较。
1.5统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/(%)]表示，采取χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生率比较
对照组的不良反应发生率比观察组高，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
新生儿在出现胆红素代谢异常后就会引发黄疸，若不能及时采取有效的治疗措施，新生儿脑部发育会受到严重的影响[3]。本次研究结果表明，观察组不良反应发生率低于对照组，治疗后观察组总胆红素水平以及直接胆红素水平低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。换血治疗是治疗新生儿黄疸的最为迅速、有效地一种治疗方法，能够有效防止发生胆红素脑病，降低血清胆红素浓度[4]，同时还可以纠正贫血，防止患儿发生心力衰竭。但是有换血治疗是一种对整个机体的冲击治疗，因此术后患儿极易发生不良反应[5]。对新生儿黄疸换血治疗后实施综合护理，能够有效预防和降低不良反应发生率。
综上所述，对新生儿黄疸换血治疗后实施综合护理方法，可以预防并降低不良反应的发生，值得临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]吴丽君,黄丽英,谢秋莲.新生儿溶血病行换血治疗的临床护理观察[J].卫生职业教育,2017,35(23):147-148.
[2]李莉.新生儿黄疸换血治疗后不良反应预防和护理解析[J].医学信息,2015,12(49):314-314.
[3]梁月华.外周动静脉换血术治疗新生儿黄疸症的疗效及其护理措施[J].吉林医学,2015,32(16):3614-3616.
[4]李树艳.新生儿换血治疗后不良反应及其康复护理分析[J].中国伤残医学,2016,24(15):82-83.
[5]陈群芳.新生儿溶血病经周围血管换血术治疗的护理[J].河北医药,2015,37(5):785-786.