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摘要：目的：研究分析急性脑血管意外并发心肌梗塞的治疗方法。方法：整理收集我院来神经内科住院治疗的240例脑血管意外患者的临床资料进行回顾性分析，其中对照组120例为急性脑血管意外未合并心肌梗塞患者，观察组120例为急性脑血管意外合并心肌梗塞患者，合并心肌梗塞的患者从神经内科转入心内科继续治疗，对比两组患者病死率。结果：合并心肌梗塞的患者经过适当的临床治疗后病死率为29.17%，未合并心肌梗塞的对照组的病死率为3.33%。结论：急性脑血管意外合并心肌梗塞的病死率远远高于急性脑血管意外未合并急性心肌梗塞患者，在临床上要积极采取有效的治疗的措施，尽量减少患者的病死率。
关键词：急性脑血管意外急性心肌梗塞治疗分析
急性脑血管意外在神经内科很常见，其发病原因很多，其中最常见的是高血压，动脉粥样硬化，动脉狭窄，血液成分变化，血液动力学变化等等。在急性脑血管意外后容易发生心肌缺血，其中最严重的后果是合并心肌梗塞。经常在脑血管意外发生后的1周内会发生心肌梗塞。而且并发心肌梗塞的患者死亡率较高，所以在急性脑血管意外发生后要监测心电图及心肌酶谱，警惕心肌梗塞的发生。本文就急性脑血管意外并发心肌梗塞的治疗进行分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院来神经内科住院治疗的240例脑血管意外患者，进行回顾性分析，其中120例为急性脑血管意外未合并心肌梗塞患者设为对照组，另外120例为急性脑血管意外合并心肌梗塞患者设为观察组，合并心肌梗塞的患者从神经内科转入心内科继续治疗，观察组与对照组在入院时的症状及体征无明显差异，对照组平均年龄为65±2.6岁，观察组平均年龄为64±5.4岁，两组患者在性别比例上无明显差异，两组合并其他疾病情况具体如下表1：
1.2方法。对照组按照急性脑血管意外治疗方案治疗，观察组除了一般急性脑血管意外治疗方案外还要处理好心肌梗塞的治疗。
1.3观察指标。对比两组患者病死率。
1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果分析
合并心肌梗塞的患者经过合理的临床治疗后病死率为29.17%，未合并心肌梗塞的对照组的病死率为3.33%。见表2。
3急性脑血管意外合并心肌梗塞的特点
3.1原发病较多，在本次研究的240例患者中原发病就有糖尿病、冠心病、肾功能衰竭疾病，这些疾病在一定程度上与急性脑血管意外的发生有一定的关系[1]。
3.2没有典型的临床症状，在急性脑血管意外并发心肌梗塞时，很多患者没有明显的临床症状，就忽略了心肌梗塞的发生，导致不良后果产生。
3.3急性脑血管意外的并发症较多，比如心律失常、肺部感染等等。
4影响急性脑血管意外合并心肌梗塞的死亡率的因素
关于相关影响因素，主要包括脑梗塞面积的大小，梗塞的面积越大，死亡率就越高；患者的年龄，意识程度，患者年龄越大，意识障碍越严重，死亡率就越高；心肌梗塞的范围越广，死亡率就越高；合并其他疾病越多，死亡率越高。
5关于急性脑血管意外合并心肌梗塞的治疗
5.1积极治疗原发病。在本文两组患者中有几种原发病，积极治疗原发病可以有效的减少心肌梗塞的发病率，在合并糖尿病时，若随机血糖>11.1mmol/L时，必须使用胰岛素治疗。
5.2适当的脱水。根据相关理论来讲，在急性脑血管意外患者，尽量减少加重患者心脏负担的药物，特别是脱水剂的使用，但是有相关研究表明适当的脱水治疗可以在一定程度上减轻患者的症状。
5.3绝对卧床休息，给予患者吸氧、扩冠脉等治疗。
5.4监测心电图及心肌酶谱。给予心电监护可以随时发生患者心电图发生的异常情况，及时判断心肌梗塞是否发生，尽早给予治疗，提高患者生存率；心肌酶谱可以反映患者心肌的活力，据相关数据表明，往往在急性脑血管意外发生1周后患者心肌酶谱就会发生改变[2]，所以监测心肌酶谱具有很重要的意义。
5.5给予抗凝治疗。栓子是导致急性脑血管意外较常见的原因，给予相关的抗凝药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，现在临床上很多使用氯吡格雷，因为很多患者对阿司匹林效果不佳。
5.6保持水、电解质的平衡。水、电解质平衡是恢复患者病情的一关键环节，良好的水、电解质平衡状态可以有助于患者病情良好的恢复，对于合并心肌梗塞的急性脑血管意外患者要特别注意补液量。
5.7对发现有心律失常的患者积极给予治疗，保护心功能[3]。
6结论
急性脑血管意外是中老年人常发的疾病，若合并心肌梗塞其死亡率较高。在临床上，急性脑血管意外发生时，要特别注意患者心电图及心肌酶谱的变化。心肌梗塞可能与急性脑血管意外同时发生，也可以在其后发生，不管其什么时候发生，最关键的是早期发现，正确治疗，在最大程度上减少患者的死亡率。
研究得出，急性脑血管意外合并心肌梗塞的发生与很多因素有关，而且其临床医学特点也较多。对于其临床治疗，需要注意的方面也较多，其中有一点就是要监测患者的心肌酶谱及心电图，因为这两个指标可以及时反应患者的心脏情况。并且要尽量减少使用加重患者心脏负荷的药物，把握好补液量。在急性脑血管意外的患者合并心肌梗塞时给予适当的治疗可以在一定程度上提高患者的生存率。
参考文献：
[1]王丽君，李虹，殷国光.老年急性脑血管意外并发心肌梗死的临床特点[J].中国实验诊断学，2009，13（3）：409-410
[2]张慧，陈研茹，周斌.急性脑卒中并发脑心综合征临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（13）：12-13
[3]余治平.急性脑血管病合并脑心综合征的分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：316-317