摘要：目的分析格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效。方法 选取2017 年12 月至2018 年12 月来我院就诊的40例糖尿病肾病合并高血压患者，以随机数表法分为治疗组和对照组各20 例，对照组患者只使用甘精胰岛素治疗，治疗组患者使用格列美脲片以及甘精胰岛素进行联合治疗。结果治疗组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组治疗总有效率（50.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的检查结果异常率（5.0%）明显低于对照组患者的检查结果异常率（45.0%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病可以有效的提高患者的治疗效果以及患者的生活质量，值得临床推广使用。
关键词：格列美脲；甘精胰岛素；老年糖尿病；疗效观察
0 引言
临床中较为常见的内分泌系统疾病便是糖尿病，其具有发病较慢，潜伏期较长以及容易和心血管疾病合并发病的特点[1]。据资料显示，我国近年来糖尿病患者数量一直处于持续上升的状态。原发性高血压在临床上较为常见，以中老年人作为高发人群，主要采取药物治疗方式，且近些年来随着人们生活水平的提高与生活方式的变化，导致该类疾病的发病率逐年递增。本次研究选择2017 年12 月至2018 年12月来我院就诊的40 例糖尿病肾病合并高血压患者对患者进行格列美脲以及甘精胰岛素联合治疗后的治疗效果进行相关分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017 年12 月至2018 年12 月来我院就诊的40 例糖尿病肾病合并高血压患者，以随机数表法分组，治疗组患者20 例，男10 例，女10 例，年龄38～72 岁，平均（62.1±5.9）岁；高血压病程4～24 年，平均（15.4±3.1）年；糖尿病肾病：Ⅰ期3 例，Ⅱ期7 例，Ⅲ期6 例，Ⅳ期4 例；高血压分级：1 级11 例，2 级4 例，3 级5 例。对照组患者20 例，男10 例，女10 例，年龄40～75 岁，平均（61.3±6.2）岁；高血压病程3～25 年，平均（15.0±3.3）年；糖尿病肾病：Ⅰ期5 例，Ⅱ期6 例，Ⅲ期4例，Ⅳ期5 例。高 血 压 分 级：1 级9 例，2 级6 例，3 级5 例。两组的一般资料经对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
Brown&Levinson(1987)的礼貌与面子观认为，礼貌的基础是“面子”，面子是个体的自我体现。交际中，为了礼貌起见，人们会尽量避免或减少伤害面子行为的数量和程度，具体表现为以下几种礼貌策略：“直接性策略、积极礼貌策略、消极礼貌策略、间接性策略和放弃实施威胁面子行为。”[5]与Brown&Levinson的礼貌框架相对应，Culpeper(2005)的不礼貌框架也包括五大类策略[6]：
纳入标准：①糖尿病病程5 年以上。②24 h 尿蛋白排泄量在20～200 μg/min 或是尿蛋白持续阳性。③伴有糖尿病眼底病变。④未服用抗高血压药物的前提下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
排除标准：①合并其他内分泌系统疾病、神经系统疾病、重要脏器功能障碍的患者；②排除严重感染患者。
1.2 一般方法
观察并比较两组患者的临床疗效、用药期间药物不良反应发生情况以及治疗前后的24 h 尿蛋白排泄量。疗效评价标准：①显效：用药治疗后患者的收缩压下降超过20 mmHg或是血压水平已恢复到正常范围。②有效：用药治疗后患者的收缩压下降在10～19 mmHg 且尚未恢复到正常范围。③无效：不符合上述标准者。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。
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1.3 观察指标
对照组患者使用甘精胰岛素药物进行糖尿病疾病的治疗。治疗组患者使用的药物为格列美脲片以及甘精胰岛素，格列美脲属于磺脲类降糖药，是胰岛素促泌剂。主要用于：①有胰岛功能的、饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2 型糖尿病；②肥胖的2 型糖尿病患者应用二甲双胍等药物治疗后血糖仍不能达标或因胃肠道反应不能耐受者。该药是通过剌激胰岛贝塔细胞分泌胰岛素，增加糖尿病患者体内胰岛素水平而降低血糖。由于格列美脲片半衰期长达4～7 h、持续作用24 h，故每天早餐前服用1 次即可。小剂量起始，每天剂量1～6 mg，根据血糖水平调整。对照组患者仅使用常规降糖治疗处理。两组患者在入院后均给予常规降血糖、限制蛋白质摄入等常规糖尿病肾病治疗措施，在此基础上：治疗组：口服格列美脲片80 mg/次，1 次/d；两组患者均在用药期间定时监测血压，根据患者的血压控制情况适当调整用药剂量，均连续服药8 周[2-5]。
将研究中得到的两组患者的治疗有效率以及检查结果异常率数据输入SPSS 20.0 数据运算系统中进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
1.4 统计学分析
3.2.3 设计学生学案，明确案例目标 课前，教师针对本节内容的背景资料、学习目标、案例资料，分阶段设计学案，明确预习的具体要求与目标结果。学生带着明确的学习目标与任务去预习，查阅相关资料、相互讨论，学习效果定会事半功倍。
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗组出现检查结果异常1 例（5.00%），对照组出现检查结果异常9 例（45.00%），差异存在统计学意义P＜0.05（χ2=8.5002，P=0.0000）。
2.2 两组异常结果对比
治疗组显效18 例（90.00%），有效1 例（5.00%），无效1 例（5.00%），总有效率95.00%；对照组显效8 例（40.00%），有效2 例（10.00%），无效10 例（50.00%），总有效率50.00%；差异存在统计学意义P＜0.05，（χ2=9.1563，P=0.0000）。
3 讨论
糖尿病是内分泌代谢性疾病的一种，多因血中胰岛素分泌缺乏，导致靶组织细胞与胰岛素敏感性降低，导致患者脂肪与蛋白质功能出现代谢紊乱，进而导致身体不同器官出现损伤，严重者也会出现器官衰竭，严重影响糖尿病患者的正常生活与工作[6]。目前，糖尿病临床诊断的主要依据为血糖检测结果，也是糖尿病病情与治疗情况的重要判断指标，血糖控制水平与患者疾病进展存在一定的相关性。虽然血糖值可作为一项临时性指标，但是由于血糖值数据波动幅度较大，易受运动、抽血时间、胰岛素注射等因素的影响，但是，由于血糖检测较为方便，价格低廉，对于血糖及时信息可有效反应，因此，血糖检测可为临床糖尿病临床诊断与治疗的重要数据资料。糖尿病肾病患者多合并高血压，高血压是糖尿病肾病的独立危险因素，当糖尿病患者合并高血压时，更易引起冠心病、脑血管疾病以及终末期肾衰竭等并发症，危及生命安全。因此对于糖尿病肾病合并高血压患者，稳定患者的血压水平对于延长患者生存期有积极意义[7-8]。
糖尿病的病变因素现阶段医学研究中还未产生一个明确的阶段，但是部分研究中将糖尿病当作一种代谢类疾病，研究结果显示，仅进行常规降糖治疗操作的对照组患者治疗有效率明显低于在对照组常规降糖治疗的基础上对患者实施格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的观察组患者治疗有效率，结果统计学分析P＜0.05，并且观察组患者的检查结果异常率也明显低于对照组患者的检查结果异常率，结果统计学分析P＜0.05。
综上所述，通过对研究结果分析可知，在糖尿病患者的临床治疗中，仅进行常规降糖治疗操作的患者临床治疗效果明显不如在常规降糖治疗的基础上对患者实施格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的观察组患者临床治疗效果，证明在糖尿病患者的临床治疗中实施一定的治疗干预可以有效的提高患者的治疗效果以及生活质量，因此值得将这一做法在糖尿病患者的临床治疗中推广使用。
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参考文献
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[2] 毕顺昌.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(3)：26-27.
[3] 常姝丽.格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的疗效研究[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(5)：521-522.
[4] 姜黎黎.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(18)：93-94.
[5] 张国华.甘精胰岛素、格列美脲片、阿卡波糖片联合治疗磺脲类药物治疗失效糖尿病疗效分析[J].中外医疗,2018,37(1)：120-122.
[6] 马燕飞.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75)：14776-14778.
[7] 王开文.老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41)：7923-7925.
[8] 毕顺昌.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(3)：26-27.
中图分类号：R587.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.107
本文引用格式：李雪,燕楠,刘丽丽,等.格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：172-173.
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