宗晓龙
（天津医科大学第二医院检验科天津300211）
【摘要】目的：探讨快速C反应蛋白与血常规联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用。方法：检测300例患儿和100例健康儿童的CRP和白细胞水平。结果：细菌感染组CRP和白细胞水平显著高于病毒感染组和健康对照组（P＜0.01），病毒感染组CRP和白细胞与健康对照组无显著差异（P＞0.05）。细菌感染组抗生素治疗前后，CRP水平变化显著（P＜0.01）。结论：快速CRP检测可以早期鉴别诊断细菌感染和病毒感染，联合快速检测CRP和血常规能提高细菌感染检测的阳性率。
【关键词】快速C反应蛋白；呼吸道感染
【中图分类号】R39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0190-02
CRP是第一个被认定的急性时相反应蛋白，近年来许多报道指出CRP可以鉴别感染类型并指导临床抗生素的使用[1]。呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，主要病原体为细菌，病毒及肺炎支原体，早期鉴别感染类型对指导合理用药有重要意义。儿童白细胞参考范围较宽，个体差异大，患儿情绪波动也影响白细胞的准确计数，因此单纯以血常规对感染进行诊断并不完善，本文将血常规与快速CRP联合检测，探讨CRP在儿童呼吸道感染诊断与治疗中的价值。
1.临床资料与方法
1.1研究对象
2015年1月至11月儿科呼吸道感染患儿300例，细菌感染组183例，经病原学培养确诊；病毒感染组117例，经血清学抗体检测确诊；健康对照组100例为健康体检儿童。
1.2检测方法：
采用手指血检测血常规和CRP。CRP检测使用QuikReadCRP分析仪；血常规使用SYSMEXX-500i。CRP≥10mg/L为阳性；WBC≥10.0×109/L为阳性。
2.3统计学方法
检测结果用x-±s表示，各组之间比较用t检验，细菌感染组CRP阳性率与WBC阳性率比较用（χ?）卡方检验。
2.结果
三组CRP和WBC计数见表。细菌感染组CRP和白细胞均显著高于病毒组和健康对照组（P＜0.01）。病毒感染组与健康对照组CRP和WBC均无显著差异（P＞0.05）。细菌感染组经治疗后CRP浓度显著下降（P＜0.01）。细菌感染组CRP阳性率显著高于WBC阳性率。
3.讨论
呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病，快速诊断感染类型指导治疗用药意义重大。传统的CRP检测周期长，不能满足儿童呼吸道感染变化快，需立即处理的要求，本文采用快速CRP检测能极大缩短报告时间，为临床提供参考。结果表明，细菌感染患儿CRP与WBC显著高于病毒感染组和健康对照组（P＜0.01）,CRP浓度检测可以鉴别细菌和病毒感染，与国内外报道一致[2]。CRP半衰期为4～6h，感染控制后很快恢复正常。本次试验中细菌感染组抗生素治疗前后CRP浓度显著降低,有统计学意义（P＜0.01），说明CRP对细菌感染的活动度和治疗效果的监测具有参考价值。本文中细菌感染组CRP异常率（92.3%）远高于WBC异常率（79.2%）（P＜0.01），说明CRP较WBC更有助于呼吸系统细菌感染的早期诊断。
诊断感染性疾病的金标准是病原学检测，但其耗时长，试验条件复杂，检测结果往往滞后于临床症状，不利于疾病的早期诊断和治疗。以往儿科主要靠WBC计数来鉴别感染类型，但近年来已有报道证实，儿童感染初期白细胞正常或者轻度升高。本文表明，CRP能够有效鉴别细菌和病毒感染,且CRP检测具有反应迅速，检测干扰因素少，感染控制后CRP迅速恢复正常等诸多优点。所以CRP与血常规联合，能提高细菌感染的阳性检出率，对儿童呼吸道感染的早期诊断以及病情和治疗效果的监测都具有参考价值。
【参考文献】
[1]周宓，潘柏申．C-反应蛋白在临床应用中的进展[J]．国外医学?临床生物化学与检验学分册，2005，26(1)：003-004.
[2]MeloniGF.JC-reactiveproteinlevelfordiagnosisofsalmo-Nellagastroenteritis[J]．PediatricInfectDis，1999，18：47．