冯昕（辽宁省锦州市妇婴医院口腔科121000）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0218-02
随着精密铸造技术和材料的发展，钛合金因具有优越的生物相容性，良好的耐腐蚀性，密度小，而被应用于全口义齿的制作。与传统的树脂制作的全口义齿相比，具有一定的优点，但临床也应注意其适应症。我科近年来开展了此项技术。现就28例患者使用钛合金基托全口义齿的应用情况报告如下。
1.临床资料
收集2005年——2011年采用钛合金完成的全口义齿28例。期中有13例为由于采用传统的树脂基托发生折裂而改做钛合金基托修复。患者年龄55——76岁。男18例，女10例。
2.结果
28例采用钛合金制作的全口义齿完成后，病人普遍觉得异物感小，舌的感觉舒服。活动受限小。对发音影响不大。不恶心，异味小。在戴用3个月至半年后，有1例因患者疼痛不适而重新制作。有2例由于由于金属基托密合性差，影响义齿的固位进行垫底处理。其余患者在经过复诊调牙合后戴用效果良好。
3.讨论
树脂基托为保证强度通常要求厚度为1.5～2.0mm，而钛合金基托的厚度为0.5～0.8mm，是树脂基托厚度的1/3～1/4，因此钛合金基托异物感小，对口腔本部的体积影响不大，对舌的运动限制也小，舌的感觉舒适，有利于患者的发音。
由于金属钛的钝比能力很强，在常温下钛的表面极易形成一层致密、与基体金属紧密结合的钝化膜，这层膜在大气及腐蚀介质中非常稳定，所以具有良好的抗腐蚀性能。钛可看成是一种复合材料，是金属的机械优势与表面氧化特性的结合，从生物角度看，钛可看作“氧化陶瓷”[1]。对口腔黏膜微生物总量影响较小，有利于口腔黏膜的健康。钛与人体组织良好的合适性，使得基托下方的口腔黏膜不会产生类似排斥的反应，如血管流速改变，组织液渗出的增加等。这样产生义齿性口炎的条件就大大减少了，更加有利于口腔黏膜的健康[2]。
钛合金其良好的硬度，挠度最大限度地减少了义齿的基托变型。
由于常规固位的全口义齿主要依靠大气压力和吸附力固位，因此制作钛合金基托的全口义齿时，更应注意印模的高度准确性和翻制耐火材料模型的准确性。一旦模型不准确，由于钛合金基托可调性差，较难垫底，基托的不良密合性将直接影响全口义齿的固位。在制作下颌钛合金基托时，由于牙槽嵴吸收，应谨慎采用[3]。采用钛合金基托时，必须仔细检查患者口腔情况，牙槽嵴有骨尖，骨突应在修复前进行牙槽修整，以免引起固位不良和压痛。戴牙时应注意平衡牙合的调整。防止早接触破坏钛合金基托和组织面密合性。防止由于基托的高强度造成患者牙槽嵴过度吸收。
参考文献
[1]郭天文.口腔科用钛理论和技术[M].北京：北京出版社，2005:44-47.
[2]林红江.钛合金铸造基托义齿在修复中的效果观察.实用医学杂志，2008.24（12）2127.
[3]侯晓冲.全口义齿金属基托的临床应用.口腔修复学杂志,2006.3:208-210.