（河北省南皮县人民医院泌尿外科061500）
摘要：目的研究治疗泌尿系肿瘤患者采取腹腔镜与开腹手术的临床效果。方法选择我院2015年6月-2016年4月收治的140例泌尿系肿瘤患者，按照床位单双号顺序分为两组，其中70例患者采取腹腔镜手术方式作为研究组，另70例患者采取开腹方式作为对照组，比较两组患者的临床效果。结果经过观察两组患者手术情况，可以看出研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；且研究组术中、术后并发症发生率仅5.71%、17.14%，均比对照组发生率15.71%、38.57%低，且术后两年生存率81.43%比对照组生存率62.86%高。差别均具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗泌尿系肿瘤患者采取腹腔镜进行手术效果更好，对患者伤害较小，且缩短病情恢复时间，安全性较高，有利于延长患者生命周期，具有推广及应用的价值。
关键词：开腹手术；腹腔镜；泌尿系肿瘤
泌尿系肿瘤是指在泌尿系统任意位置发生肿瘤的疾病。随着泌尿系肿瘤的发病率和死亡率日趋增长，如何选择疗效确切的治疗方式成为医疗界研究的重点[1]。临床上常采取常规开腹手术进行清除病灶，但是对患者伤害较大，同时伴有较多并发症。近几年医疗技术不断进步，有专家提出微创手术方式将代替传统开腹[2]，但是关于治疗的相关报道并不多，对此我院展开研究，比较两种手术方式的应用效果，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月-2016年4月收治的140例泌尿系肿瘤患者，按照床位单双号顺序分为两组，每组各70例。其中研究组男34例，女36例，年龄34-71岁，平均年龄（52.7±17.3）岁，输尿管癌11例，肾癌7例，膀胱癌21例，肾上腺肿瘤3例，肾盂癌6例，前列腺癌22例；对照组男37例，女33例，年龄36-72岁，平均年龄（52.7±15.4）岁，输尿管癌7例，肾癌6例，膀胱癌23例，肾上腺肿瘤8例，肾盂癌11例，前列腺癌15例。比较两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：1、所有患者均经过临床诊断和检查确诊为泌尿系肿瘤。2、均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中。
排除标准：1、依从性较差者，无法听从医护人员安排进行治疗。2、合并其他严重心脑血管疾病者。
1.2方法
对照组：根据患者病情在腰部以及下腹部采取双切口方式，或者腹部直肌旁采取大切口方式，确认病灶位置，进行切除，最后缝合切口结束手术。研究组：患者采取仰卧位，并提起患者腰部，找到患者腋下线髂嵴处进行切口，并将腰背筋膜分离，建立人工气腹压，将腹腔镜放入腋部前后肋缘部位，根据患者病情进行手术，输尿管癌、肾盂癌：在输尿管下端进行吻合膀胱与输尿管；肾癌：直接清除病灶肾脏以及周边病变组织；膀胱癌：确认膀胱位置进行切除术；肾上腺肿瘤：优先清理周边血管，找到病灶后直接清除；前列腺癌：切开膀胱颈，将前列腺前端分离后吻合尿道。
1.3观察指标
随时监测患者生命体征，记录患者手术时间、术中出血量以及住院时间，比较两组患者的临床效果。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
根据记录的手术相关数据可以看出，研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均比对照组少，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1比较两组患者手术相关数据
3讨论
泌尿系肿瘤是我国较为常见的恶性肿瘤类疾病，人们机体内肾盂下具有管道的器官，内部均有尿路上皮，所处环境中均是尿液，癌细胞便经过尿液在上皮细胞上发生病变[4]。同时可能存在多发病灶，其中尿液大部分处于膀胱中，所以泌尿系肿瘤中膀胱癌发病率较高。主要的临床表现为血尿、排尿困难以及腹部胀痛等，对患者正常生活以及工作具有较大影响，引起各界相关人士广泛关注[5]。
临床上采取传统开腹方式进行治疗，在患者腰部以及下腹部进行切口，然后寻找病灶进行清除[6-7]。这种手术方式往往切口较大，进入腹腔后无法准确判断病灶位置，明显延长手术时间，并容易对周边组织造成损伤，导致术中出血量较多，结合本文研究结果看出，研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均比对照组少（P＜0.05），说明研究组对患者伤害较小，缩短住院时间，术后恢复较快。随着微创技术不断发展，给予泌尿系肿瘤患者采取腹腔镜进行手术，仅需要通过建立人工气腹压后，放入腹腔镜观察内部结构，快速确认病灶位置，降低对周边组织的伤害，在检查的同时进行切除手术，明显降低了对患者的伤害，从我院研究结果可以看到，研究组患者术中以及术后并发症发生率为5.71%、17.14%，均低于对照组发生率15.71%、38.57%（P＜0.05），且术后两年生存率81.43%比对照组生存率62.86%高。说明研究组安全性更高，有效提高患者治疗效果，延长患者生命周期。
综上所述，治疗泌尿系肿瘤患者采取腹腔镜手术，效果显著，损伤小，有利于患者术后病情恢复，有效提高患者生存质量，具体推广及应用的价值。
参考文献
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