王柳顺段聪凤
（云南省保山市龙陵县疾病预防控制中心云南保山678300）
【摘要】目的分析龙陵县2008-2012年恙虫病流行病学特征，掌握恙虫病的流行规律和变化趋势，为制定有效的预防和控制措施提供科学依据。方法收集国家疾病监测信息报告系统的恙虫病监测数据，采用描述性流行病学方法，对龙陵县2008-2012年恙虫病疫情报告资料进行分析。结果龙陵县2008-2012年累计报告恙虫病666例，无死亡，年均发病率45.57／10万，其中2008年发病率12.82／10万、2009年发病率15.19／10万、2010年发病率21.63／10万、2011年59.17／10万、2012年发病率121.85／10万，5年来发病率呈逐年上升趋势；全县10个乡镇均有病例报告，其中7-9月份发病人数最多，占总数的78.08%（520／666）；各年龄均有发病，以0-4岁组和30-39岁组报告发病最多，发病数占总数的40.99%；职业分布以农民为最多，发病数329例，占发病总数的49.40%。结论2008-2012年龙陵县恙虫病发病率呈逐年上升趋势，根据疫情动态监测和分析，应针对恙虫病流行病学特征对其进行预防控制。
【关键词】恙虫病流行病学预防控制
【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0381-01
恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所引起的自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播，临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征。本病主要流行于热带和亚热带。我国于1989年后恙虫病不在列为法定传染病[1]，我县病例报告数近年呈上升趋势。为了掌握我县恙虫病发病特点和流行规律，制定相应的防治对策和措施提供科学依据，现将2008-2012年恙虫病报告发病情况进行分析，结果如下:
1材料和方法
1.1资料来源
2008-2012年的资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》网络直报的疫情个案信息，人口资料来源于龙陵县统计局人口年报。
1.2统计分析
对于来源于传染病疫情网的恙虫病发病资料进行整理，剔除重卡和非常住人口病例[2]。采用ExceL进行统计分析，应用描述性流行病学分析方法，描述病例的三间分布，分析其流行病学特征。
2结果
2.1发病慨况
2008-2012年龙陵县恙虫病发病呈逐年上升趋势，2008年发病率12.82/10万，2009年发病率15.19/10万,2010年发病率21.63/10万,2011年发病率59.17/10万,2012年发病率121.85/10万。累计报告恙虫病666例，年平均发病率46.57/10万。
2.2流行特征
2.2.1时间分布2008-2012年除了2、3月份无病例报告，其余各月都有病例报告，其中7、8、9月发病人数最多，占总数的78.08%。从发病的月份分布看，各年发病趋势基本一致，全年病例集中在7-9月发病。
2.2.2地区分布2008-2012年5年合计报告发病率居前三位的乡镇分别为木城、龙山、腊勐、象达、镇安，这五个乡镇占总数的70.87%（见表1）。
表12008-2012年龙陵县恙虫病发病地区分布
2.2.3人群分布
（1）年龄分布：各年龄组均有发病，最小发病年龄为3月龄，最大发病年龄为77岁，其中以0-4岁组和30-39岁组报告发病最多，分别报告164例和109例，分别占发病数的24.62%和16.37%。（2）性别分布：报告的666例病例中，男性342例、女性324例，男女比1.06:1。（3）职业分布：发病主要集中在农民、托幼儿童和散居儿童、学生，2008-2012年这3类人群共报告恙虫病645例，占总发病数的97.45%，其中农民病例数329例，占发病总数的49.40%，托幼儿童和散居儿童199例，占发病总数的29.88%，学生病例数58人，占发病总数8.7%。
3讨论
恙虫病虽然不属于法定报告传染病，但近年来随着病例的增加，仍有可能出现局部地区的疫情爆发。
从2008-2012年龙陵县恙虫病地区、时间、人群分布来看[3]，我县恙虫病发病有以下特点：一是地区分布广，全县所有的乡镇都有病例报告。我县的地理地形是亚热带和温带相互交映，各乡镇没有明显的气候分界。从种植业看，于我县的石斛种植关联比较大，这五个乡镇近三、四年来大面积的种植石斛，种植石斛的环境是恙虫病的宿主动物鼠类集居地，石斛的生长的湿度温度与本病的传播媒介恙螨一样适合在亚热带生存生长。二是季节性强，属于“夏季型”，主要集中在7、8、9月发病，于全国的季节分布相一致。三是人群分布，年龄分组上主要在0-4岁组和30-39岁组发病，职业上以农民、托幼儿童和散居儿童、学生发病高。从人群分布看，可能与我县的石斛种植业有关，我县的石斛种植多数于家庭式的种植，导致0-4岁和儿童、学生高发，3月龄的儿童也有病例发生。
由于恙虫病目前为止还没有疫苗可以预防，加强宿主动物和媒介的控制及做好个人防护是关键，结合我县恙虫病的流行特点，应采取以下预防控制措施：（1）宿主动物和媒介的控制，减低环境中鼠类和恙螨密度是控制本病的重要措施，各级各部门加强对本病的的重视，组织以村为单位的大规模的坏境卫生治理和灭鼠。（2）做好个人防护是预防本病的有效措施。（3）健康教育。乡村两级充分利用基本公共卫生服务规范的健康教育服务规范中的宣传栏、知识讲座、公众健康咨询活动、个体化健康教育等方式全面的进行恙虫病知识防治的宣传。
参考文献
[1]《恙虫病预防控制技术指南（实行）》中疾控发【2009】1号.
[2]魏跃红，杨智聪，康燕，王大虎，李美霞.广州市：华南预防医学，2011年12月，第37卷，第6期.
[3]吴学林.云南省：云南预防医学杂志，2013年3月，第18卷，第1期.