（云南省普洱市人民医院内分泌代谢科云南普洱665000）
【摘要】目的：研究分析老年糖尿病抑郁症患者的心理护理措施，提高临床护理服务质量；方法：选择医院内分泌科在2015年1月-2016年6月收治的95例老年糖尿病患者，全部患者在常规治疗及护理的基础上增加心理疏导和精神护理治疗，对比实施前后的临床治疗效果；结果：在常规治疗及护理的基础上给予心理疏导和精神护理治疗，患者病情均得到不同程度改善，抑郁量表评分结果改善幅度显著优于实施前，P<0.05；相关比较具有统计学意义；结论：老年糖尿病抑郁症患者接受心理护理和精神护理后，护患关系得到提高，病人对治疗及护理服务的依从性得到提高，其抑郁症情况得到一定的改善，有利于病情的治疗及患者生存质量的提高。
【关键词】老年糖尿病；抑郁症；护理措施
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0171-02
目前，全世界糖尿病患者已逾2亿，并且每年以2.5%的速度增加，已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后严重危害人民健康的慢性非传染性疾病。随着我国人口老龄化的加剧，老年性疾病的发病率正在逐渐增高，而由老年病诱发的老年人的抑郁症已成为医务工作者乃至整个社会面临的难题。抑郁症是一种常见情感障碍性疾病，以心境低落为主要表现，在糖尿病的发生、发展及复发中，情绪因素所起的作用是非常关键的[1，2]，笔者对95例老年糖尿病抑郁症患者实施心理护理和精神护理，取得了一定临床效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1选取2015年1月-2016年6月入住医院内分泌科的95例老年2型糖尿病患者，进行2次抑郁量表评分，其结果均≥11分，均符合中华医学会制定的老年抑郁症临床诊断标准。住院时间＞2周。年龄60～82岁，均为神志清醒，无沟通障碍，能够配合治疗、护理，接受随访的患者。无严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍、老年痴呆等合并疾病。
1.2抑郁症危险因素分析
老年人?糖尿病合并抑郁症发病率显著高于年青人，这可能与老年人的社会地位、退休、有的配偶死亡、子女工作忙或者不在身边等原因，以及收入及交往的减少，往往就会表现出无助、惊慌、焦虑、烦躁、恐惧等心理和行为，造成精神过分紧张，负面情绪比例过高，长期处于压抑情绪所致。
1.3临床表现
患者主要表现为情绪脆弱或低落，波动性大，孤独感，兴趣降低或丧失；睡眠减少或者失眠，记忆力、思考能力减退，自我评价能力降低，部分易激惹、攻击，严重者不愿意遵从治疗，对医护人员缺乏信任、绝望、甚至有自杀的危险。抑郁症患者其皮质醇的分泌节律紊乱和胰岛素拮抗影响了血糖理想控制，加重并发症的发生。
1.4调查方法
由两名护理人员进行，在患者入院当天及入院治疗后2周分别进行2次抑郁量表评分测评，详细记录，对其数据进行对比、分析。
1.5统计学方法
采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。?
1.6心理疏导和精神护理措施
⑴加强护患沟通，改善患者的抑郁情绪。对入院的抑郁症患者，护理人员热情接待，耐心、认真聆听患者的诉说，鼓励患者说出内心话，耐心解答、稳定情绪。并经常给予鼓励和支持，制造一种融洽平和的气氛，消除其心理不适感，建立良好的护患信任关系。?通过倾诉让其释放其不良情绪，了解患者的期望及需求，针对性的进行开导，给予其关怀与支持等形式，矫正患者的负性认识与不合理的观念，帮助寻找积极的认知替代；鼓励患者进行各种文体活动和社交活动，指导患者精神放松，树立积极的生活态度；⑵改善患者的孤独感，营造良好社会氛围，维护患者身心健康。针对患者的不同情况，让老人正确认识到：人到老年，其各个系统和内脏功能减退是正常过程，要正确面对现实，理智面对疾病，保持乐观情绪，避免产生过分忧虑，使病人重新树立自信和自我价值感；加强对患者家属及亲朋好友的沟通工作，告诉患者家属及子女家人对患者治疗的重要性，不能歧视患者，对患者的抵触情绪不要责怪病人，要尽可能的多陪伴老人，关心老人，支持老人，增强患者的生活的信心，使消除孤独感，从而减少抑郁情绪的发生，积极配合治疗和护理。⑶健康教育。对患者进行糖尿病相关的知识讲解，正确认识糖尿病，通过饮食控制、适当运动、自我监测、药物治疗、接受宣传教育等手段，让其知道该疾病是可控可治的，使患者增强治疗的依从性和信心，减少或延缓各种并发症的发生。最后为患者进行预后指导，促使其建立健康的生活习惯，提高患者的生活质量；⑷去除不良的刺激。老年患者一旦感觉身体不适，很容易陷入恐惧、焦虑的精神状态，护理人员在加强日常护理的同时，应耐心讲解疾病的基本的医疗常识，使其建立客观的病情识别方法。在日常生活中，要注意从老人的情绪变化上洞察其心理矛盾、冲突，要有针对性地做好老年人的劝慰工作，及早开展心理疏导，防止抑郁情绪的产生。?
2.结果?
通过对95例老年糖尿病患者给予心理护理和精神护理后，患者抑郁情况均较入院时得到有效好转。其中患者2周后的抑郁量表评分与应对方式改善情况的调查结果都显著优于入院时，P<0.05具有统计学意义。?
3.讨论
抑郁症是神经症的一种，以情感低落、思维迟缓，以及言语动作减少、迟缓为典型症状。我国的老年抑郁症患者发病率越来越高，这和我国的老龄化社会结构有关[3]。老年人因为身体机能退化，心理和情感等因素导致了其情绪不稳定，容易出现抑郁的症状，很多的老年人不能够对抑郁情绪有一个比较正确的认识，因此很容易出现消极情绪，导致身体受到影响，在出现消极情绪的时候，也不能够积极的调整，逐渐的积累，引起了抑郁症。临床中为了让老年抑郁症得到改善，提升老年人的生活质量，应该要使用比较有效的措施[4]。积极的心理护理措施可较好地调整糖尿病伴发抑郁患者的认知和行为模式，我们在工作中，根据老年糖尿病患者不同的心理特点及发病特点，制定针对性的心理疏导方法，在心理疏导过程中，在积极配合医生给予治疗的同时，给予老年患者心理上级精神上的支持、理解和鼓励，更好地实施“以人为本”的护理理念，帮助老年糖尿病患者养成健康的生活模式，患者的抑郁情绪都得到了不同程度的改善，积极配合治疗及护理，从而保持良好的心理状态，有效的延缓抑郁症的发展，患者的晚年生活质量得到很大的提高。
【参考文献】
[1]宁布，康苏，金东明，等.2型糖尿病患者抑郁症状调查[J].中国临床心理学杂志，1996，4(3):174-176.
[2]王湘，朱熊兆，王丽.抑郁情绪及负性态度对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国临床心理学杂志，2000，8(1):32-33.
[3]江登波.浅议老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理[J].大家健康（下旬版），2013，07（3）：175-176.?
[4]薛春香，陈建新.门诊心理疏导对改善老年抑郁症的临床观察[J].中国医药指南，2013，（16）：626-627.