上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素分析

论文摘要

目的分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心（简称"疾控中心"）登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料（包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等）,并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55 181.46元（人民币,下同）,平均家庭收入112 937.91元。例均总支出费用32 035.99元,包括例均直接费用24 363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为25 635.25（8361.82,45 314.05）元,与非户籍患者[18 847.43（9016.25,31 894.65）元]比较,差异无统计学意义（Z=-0.984,P=0.325）,但直接费用[19 336.34（7756.65,36 700.57）元]高于非户籍患者[11 658.03（6716.38,20 072.61）元]（Z=2.329,P=0.020）,而间接费用[1000.00（0.00,4075.00）元]低于非户籍患者[3000.00（75.00,13 500.00）元]（Z=-2.773,P=0.006）。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%（7607.26/32 035.99）,政府减免经费占4.55%（1458.03/32 035.99）,自付费用占71.70%（22 970.70/32 035.99）,且自付费用占家庭年均收入的20.34%（22 970.70/112 937.91）;户籍患者医疗保险报销金额[2703.00（1024.00,10 917.00）元]及政府减免金额[1210.50（820.25,1721.75）元]与非户籍患者[分别为179.00（0. 00,1218.00）元和1480.50（1328.75,1802.50）元]差异均有统计学意义（Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003）。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11 535.48（6622.96,22 741.41）元]、每日规范服药[14 147.86（6878.47,27 395.80）元]、无住院治疗[6395.98（4425.99,8878.89）元]、住院天数0 d[6395.98（4425.99,8878.89）元]、无住院次数[6395.98（4425.99,8878.89）元]、疗程时间≤8个月[11 474.18（6563.88,22 880.65）元]、自评病情程度重[8726.80（4666.35,20 642.64）元]、无家庭灾难性卫生支出[11 474.18（6818.67,22 880.65）元]、无医疗保险[7074.25（4741.36,8660.69）元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15 550.02（8456.05,37 171.31）元]、不规律服药[15 107.08（8901.53,34 197.84）元]、有住院治疗[19 982.64（9676.31,35 013.72）元]、住院天数>30 d[56 713.89（37 977.08,101 972.01）元]、住院次数3～5次[53 899.46（36 421.73,113 670.87）元]、疗程时间>8个月[18 925.76（8616.10,36 823.34）元]、自评病情程度轻[20 070. 70（9456.83,44 849.70）元]、有家庭灾难性卫生支出[35 562.35（20 704.26,55 516.06）元]、有医疗保险[14 907.71（7335.28,29 653.38）元]（F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039）。结论奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关。

论文目录

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 徐春华,刘清,王紫纯,邬勇

关键词: 结核,患病代价,问卷调查,费用,医疗,医疗费用无力承担,小地区分析,因素分析,统计学

来源: 中国防痨杂志 2019年09期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 感染性疾病及传染病,呼吸系统疾病

单位: 上海市奉贤区疾病预防控制中心性结防科,上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心预防保健科

基金: 上海市奉贤区科技发展基金(奉科20171010)

分类号: R521

页码: 974-984

总页数: 11

文件大小: 822K

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