张红
（丹阳市人民医院江苏镇江212300）
【摘要】目的：探讨循证护理在PICC置管后机械性静脉炎预防中的应用效果。方法：回顾性分析60例于我院住院并行PICC置管的患者的临床资料。结果：观察组患者的机械性静脉炎发生率、机械性静脉炎发生时间以及平均置管时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予PICC置管的患者循证护理干预，能够有效的降低机械性静脉炎的发生率，延长PICC置管的时间，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】循证护理；PICC置管；机械性静脉炎；预防
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0305-02
PICC置管是临床上应用较为广泛的一种高级血管工具[1]，具有留置时间长、穿刺次数少等优点。但是，在临床使用的过程中易引发各种并发症，如机械性静脉炎。据相关文献资料显示，给予行PICC置管的患者有效的护理干预，能有效地降低机械性静脉炎的发生率[2]。基于此，本文旨在探讨循证护理在PICC置管后机械性静脉炎预防中的应用效果，选取60例于我院住院并行PICC置管的患者作为本次研究的对象。现具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2015年04月于我院住院并行PICC置管的患者60例，所有入选患者均无全身严重出血性倾向以及感染性疾病，且有PICC置管的适应证。同时，排除合并影响行为能力的精神疾病患者。其中，男性患者39例，女性患者21例；年龄45至65岁，平均年龄（51.9±5.6）岁；疾病构成：肺癌患者4例，胃癌患者15例，乳腺癌患者25例，结肠癌患者10例，食管癌患者6例。将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄以及疾病构成等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上增加循证护理措施。其具体的循证护理措施如下：①提出并制定循证问题：根据相关文献资料并结合本科室的临床护理经验来提出与PICC相关性静脉炎的问题，并针对性地制定循证护理方案；②护理措施：为了提高护理人员的专业素质，应对其进行PICC导管预处理方法方面的培训；为了提高患者的舒适度，护理人员应正确选择穿刺的静脉，并把握好置管的时机，同时应重视肝素帽与敷贴更换的频率；为了提高患者的治疗依从性，护理人员应对患者进行住院宣教，并给予其正确的健康教育指导；同时，护理人员还应加强对患者的心理护理，及时给予其情感支持。
1.3观察指标
①机械性静脉炎的发生；②机械性静脉炎发生时间；③平均置管时间。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患者护理后的临床情况：①观察组患者和对照组患者的机械性静脉炎发生率分别为6.7%（4/60）和21.7%（13/60），两组比较，观察组患者的机械性静脉炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.5，P=0.01＜0.05）；②观察组患者的机械性静脉炎发生时间明显晚于对照组，而平均置管时间明显长于对照组，差异均具有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
PICC置管是临床上广泛应用的一种高级血管工具[1]，它主要适用于需中、长期输注刺激性药物的患者。其优点在于不仅能大大减少穿刺的次数，而且还能有效的减轻外周血管所受到的药物刺激。同时，PICC置管还延长了置管的时间，从而大大减轻了患者的痛苦。但是，PICC置管在临床应用的过程中常引发各种并发症。其中，机械性静脉炎是其最主要且常见的并发症之一，它不仅增加了患者的痛苦，而且还延长了患者的住院时间，从而严重降低了患者的生活质量。因此，如何能够有效的预防PICC置管后机械性静脉炎的发生已成为当前研究的重要课题之一。
据相关文献资料研究结果显示，给予行PICC置管的患者有效的护理干预，能够有效的预防机械性静脉炎的发生[1]。而循证护理是一种全新的护理方法和护理模式，它的护理决策是以相关证据为基础的，从而提高了护理决策的有效性和科学性。据相关文献资料研究结果显示，给予行PICC置管的患者循证护理干预能够有效地预防机械性静脉炎的发生[2]。因此，对循证护理在PICC置管后机械性静脉炎预防中的应用效果进行探讨，有着重要的意义。本文研究结果表明：观察组患者的机械性静脉炎发生率、机械性静脉炎发生时间以及平均置管时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：采用循证护理措施对行PICC置管的患者进行护理，能够显著地降低机械性静脉炎的发生率，取得了较好的临床应用效果；这与以往的研究结果相一致[2]，值得在临床上大力推广应用。
【参考文献】
[1]刘翔宇,谌永毅,许湘华等.循证护理在预防PICC置管后并发症中的应用[J].中华临床营养杂志,2013,21(5):309-312.
[2]黄维明,张静,应华萍等.循证护理预防肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1575-1577.