（徐州市矿务集团第一医院妇产科江苏徐州221131）
【摘要】目的：观察放松训练结合多元化健康教育对初产孕妇产前焦虑及分娩结局的影响。方法：选取我科室2018年定期行产前检查的80例初产孕妇，随机分为干预组和对照组。对照组40例初产孕妇给予常规产科护理，干预组40例初产孕妇给予放松训练结合多元化健康教育干预。3个月之后比较两组孕妇的焦虑评分（SAS）、分娩结局。结果：干预组SAS评分低于对照组差异非常显著（P<0.01）；产后出血和新生儿窒息总发生率少于对照组，差异显著（P<0.05）；干预组分娩新生儿Apgar评分高于对照组，差异非常显著（P<0.01）。结论：放松训练结合多元化健康教育对于改善初产孕妇产前焦虑和分娩结局方面具有明显的效果。
【关键词】放松训练；多元化健康教育；初产孕妇护理；产前焦虑；分娩结局
【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0020-02
Effectofrelaxationtrainingcombinedwithpersifiedhealtheducationonprenatalanxietyanddeliveryoutcomeofprimiparas
LiangHui.
TheFirstHospitalofXuzhouCoalMiningGroup,Xuzhou,Jiangsu,221131,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofrelaxationtrainingcombinedwithpersifiedhealtheducationonprenatalanxietyanddeliveryoutcomeofprimiparas.Methods80primiparaswithregularprenatalcheckupsinourdepartmentin2018wereselectedandpidedintointerventiongroupandcontrolgroup.40primiparasincontrolgroupreceivedroutineobstetriccare.40primiparasininterventiongroupreceivedrelaxationtrainingcombinedwithpersifiedhealtheducation.ThescoresofSAS,SDSanddeliveryoutcomintwogroupswerecomparedafter3months.ResultsThescoresofSAS,SDSofinterventiongroupwerelowerthancontrolgroups'(P<0.01).Therateofpostpartumhemorrhageandneonatalasphyxiaininterventiongroupwerelessthancontrolgroups'(P<0.05).ThescoreofApgarininterventiongroupwashigherthancontrolgroups'(P<0.01).ConclusionRelaxationtrainingcombinedwithpersifiedhealtheducationcouldsignificantlyimprovetheprenatalanxietyanddeliveryoutcomeofprimiparas.
【Keywords】relaxationtraining,persifiedhealtheducation,nursingofprimiparas,prenatalanxiety,deliveryoutcome
初产孕妇产前焦虑是颇为常见的精神障碍，其主要原因是初产者对分娩知识不完全了解，因此容易产生不同程度的焦虑情绪，并会给神经系统、内分泌系统和免疫调节系统带来负面影响，甚至会降低子宫收缩力，影响分娩结局，危害母婴健康[1]。大多数学者认为科学的围产期干预对本病具有积极意义。本文对放松训练结合多元化健康教育干预的护理效果进行了评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年定期行产前检查的80例初产孕妇，随机分为干预组和对照组，每一组都纳入40例初产孕妇。对照组年龄（24.48±4.73）岁，孕期（27.68±4.56）周。干预组年龄（25.06±4.16）岁，孕期（27.82±5.19）周。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。两组纳入者均为在我院进行产检与分娩，为初产孕妇，SAS评分>30分，均对本次研究的相关内容具有充分了解并签署同意书，B超结果均显示为单胎妊娠，临床检查排除严重器质或精神合并症者。
1.2方法
对照组给予产前常规护理，例如入院后加以病情监护，注意产兆，实施常规的健康教育，治疗护理操作前进行常规沟通，普通的饮食营养宣教，回答孕妇及家属的询问等。干预组在此基础上给予放松训练结合多元化健康教育干预如下。（1）心理评估：由专业团队与孕妇进行积极沟通，采用心理评估量表，评价其心理状况，给后续的护理方案提供必要依据。（2）制定计划：以评估的结果为根据，与孕妇进行沟通以共同制定后续护理的计划，重点是对所有出现的不利于妊娠、分娩的因素加以分析，评估各因素的严重程度，了解孕妇的生活习惯等，制定后续护理计划。（3）放松训练。①身体放松训练：训练时间为1h/d，连续进行2周，分别为早上起床前和夜间睡前，指导孕妇选择合适的姿势，闭上双眼，根据相应的指令，对身体各部肌肉进行放松，例如先深吸气，再紧握双拳并默数5秒种，然后呼气、放松，然后进行下一轮，原则是先集中孕妇的注意力，然后再放松身体的各个部位。②音乐放松训练：每天聆听轻松缓慢的音乐半小时。③腹式呼吸训练：采取仰卧或舒适的坐姿，一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动，呼气时腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致，细心体会腹部的一起一落。一呼一吸掌握在15秒钟左右，每次10～15分钟。（4）多元化健康教育：由于两组均为妊娠中晚期，因此针对这一时期孕妇的常见特点，进行心理问题讲解和对症性护理措施讲解，使孕妇了解相关性知识与病因，与孕妇进行有的放矢的治疗性沟通，例如针对孕妇对分娩疼痛的害怕、对未来新生儿健康状况的担忧、对产后体型的变化等，注重家庭的参与并营造快乐宣教的氛围，以沟通的方式引导孕妇做好全身心状态的调整，释放孕妇的不良情绪。再采取发放宣传画册、播放幻灯片等方法，做好孕产期知识的宣传。建立微信公众号，邀请孕妇关注，定时为其发送有关孕期保健知识的文章，并进行互动答疑。
1.3观察指标
干预3个月之后比较两组孕妇的焦虑评分（SAS）[2]、分娩结局。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
干预组SAS评分低于对照组（P<0.01）；产后出血和新生儿窒息总发生率少于对照组（P<0.05）；干预组分娩新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.01）,见表1、表2。
表1两组干预前后SAS评分的变化（x-±s，分）
3.讨论
我们在临床中发现，多数情况下初产孕妇对于产前焦虑的了解程度较低，对其危害认识不足，无法正确处理产前生理、心理的变化，因此，医护工作者给予科学、及时、有效的干预，对于缓解产前焦虑是十分必要的。传统的护理模式往往只注重产前身体健康的变化，忽视产妇的心理改变，或注意到产妇的心理变化但仅在产前实施简单的心理干预，已经无法适应新时代人们的需要。
放松训练结合多元化健康教育以积极心理学为背景，在此基础之上所发展而成的一项临床干预模式，其对于孕产妇个体给予充分的尊重，对孕产妇自身的潜力持相信态度，不仅注重各项综合干预内容，更注重该护理模式的定期检查、定期完善，使其真正立足于孕妇科学护理的需要，既引导孕妇养成良好生活方式，又弥补常规健康教育的不足，改善孕产妇身心健康，显著提高生活质量，改善分娩结局。
本研究在常规护理基础上进行了放松训练结合多元化健康教育干预，经分析研究数据可见，干预组的SAS评分获得明显降低，且均低于对照组（P<0.01）；干预组产后出血和新生儿窒息发生率少于对照组（P<0.05），新生儿Apgar评分高于对照组。以上结果表明，放松训练结合多元化健康教育干预具有其科学性、有效性与实用性，对改善产前焦虑和分娩结局均有显著效果。
【参考文献】
[1]王亚军.孕期心理干预对预防产前焦虑、抑郁疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2014,22(5):665-666.
[2]杨雪莲.对存在焦虑抑郁情绪的孕产妇实施围生期个性化阶段性护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：169-170.