张雯菲李明于士霞（山东省德州市人民医院山东德州253014）
急性冠状动脉综合征（ACS）是一组以胸痛发作为主要表现的心肌急性缺血综合征，此病可增加抑郁、焦虑等精神疾病风险[1]。抑郁、焦虑情绪亦可影响药物疗效，且影响疾病转归和预后，是ACS发生、发展的一个独立危险因素。自2012年3月至2012年10月，我们对我院93例ACS住院患者在病情稳定后进行心理状况调查，探讨ACS与抑郁、焦虑的共病情况，为制定有效干预措施提供临床依据。现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象将我院93例ACS病情稳定后的住院患者作为观察组，男51例，女42例，年龄31～83（56.37±14.24）岁。其中已婚78例，未婚15例；文化程度：小学及以下文化20例，中学35例，大学及以上38例。纳入标准：确诊为ACS；意识清醒，智力正常，能配合完成量表调查。排除标准：在患ACS前有精神疾病史；患有抑郁或焦虑以外精神疾病；有精神疾病阳性家族史。将77例健康体检者作为对照组，男46例、女31例，年龄39～81（53.58±15.91）岁。其中已婚61例，未婚16例；文化程度：小学及以下15例，中学32例，大学及以上30例。两组年龄、性别、婚姻、文化程度等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估两组调查对象的心理状况。每个量表包含20项问题，由患者根据自己目前的心理状况作出回答，按严重程度分为4个等级，分别记0、1、2、3分，累积20项问题分值得出总粗分，再按公式换算成标准分（标准分=总粗分×1.25）。SAS评分总粗分＞40分（标准分50分）为焦虑症，SDS总粗分＞41分（标准分51分）为抑郁症。
1.3统计学方法所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用x-±s表示，行t检验；计数资料行x2检验。检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
ACS病人因突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房而产生恐惧或频死感，因活动耐力、自理能力下降而产生焦虑和悲观情绪。[2]目前尚缺乏彻底治愈方法，患者需要长期服药，以减缓病情发展，减少并发症发生。由于ACS患者病程迁延、反复住院、长期就医，其经济负担沉重，来自社会、工作和家庭生活的压力均造成心理负担，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪。与普通ACS患者相比，抑郁、焦虑共病者具有胸痛复发率高且并发症发病率更高，抑郁和焦虑共病会加重ACS严重程度，另外，抑郁和焦虑共病患者可能具有更多不健康行为，如嗜酒、吸烟、暴饮暴食等，预后更差。
本调查结果显示，观察组SDS、SAS评分及抑郁、焦虑发病率均明显高于对照组（P＜0.05），表明ACS与抑郁、焦虑密切相关。提示ACS患者需要综合治疗。通过药物和心理治疗，有效，控制患者抑郁和焦虑症状，可减少ACS患者疾病负担，减少胸痛复发风险，有助于保持身体健康，提高其自我管理能力。在ACS治疗过程中，尤其是早期健康行为干预，可增加患者ACS相关知识。扩冠、抗凝和溶栓等药物与心理治疗相结合,使患者从家庭、社交等处获得更多物质和精神支持，改变态度行为和负性情感，有效缓冲疾病和应激对心理健康的不良影响，提高治疗依从性，对有效控制胸痛复发和降低并发症发生效果显著。
参考文献
[1]许法岭.心血管内科医护手册[m].天津科学技术出版社.2007:1-3.
[2]金中杰.内科护理[m].人民卫生出版社.2008（2）85.