李静蓉四川省通江县人民医院636700
【摘要】目的：探索临床护理方法对可视无痛人工流产术患者的治疗效果。方法：选取本院采用麻醉行无痛人工流产手术的孕妇200例，按随机数字表法分为治疗组100例和对照组100例，对照组采用普通护理方法，治疗组采用综合护理方法。分析治疗效果（麻醉剂镇痛效果、宫口紧合情况、人工流产综合并发症情况、出血情况）及患者满意度。结果：治疗组麻醉剂镇痛效果、人工流产综合并发症情况、出血情况及满意度均好于对照组（P<0.05）；且治疗组宫口紧合良好、无痛率达100%。结论：采取有效的临床综合护理措施，能提高镇痛效果，减小人工流产综合并发症的发病概率，降低手术事故的发生概率，适合在临床可视无痛人工流产手术中推广使用。
【关键词】可视无痛人工流产手术；人工流产综合并发症；临床护理措施【中图分类号】R378.5+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-087-02
可视无痛人工流产手术患者在进行手术时常面临许多问题，例如手术前的心里恐惧、紧张，手术中的疼痛，手术后的人工流产综合并发症，大出血等问题［1-3］。为了可视无痛人工流产手术患者提供更好的服务，笔者对采用可视无痛人工流产手术的患者实施了有效的临床护理措施，并取得了较好的治疗效果，现将相关资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年3月-2015年5月本院申请无痛人工流产术，并且无并发症及禁忌证的早孕妇女200例，年龄19～37岁，平均（26.4±3.4）岁，体重45～62kg，停经时间40～70d。按随机数字表法分为治疗组100例和对照组100例，治疗组采用综合护理方法，年龄19～37岁，平均（25.7±4.1）岁，体重45～61kg，停经时间41～70d。对照组采用普通护理方法，年龄19～36岁，平均（26.8±3.2）岁，体重45～62kg，停经时间40～70d。两组患者在年龄、体重及停经时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1手术操作方法所有患者均行可视无痛人工流产手术，术前：术前4～6h停止进食，保持膀胱空排状。进行消毒处理，打开检测仪器对生命体征、血氧饱和度，低流量吸氧进行监测。开始手术前，由麻醉师静脉注射麻醉剂1～2mg/kg，1min内患者入睡；术中：根据孕妇有无疼痛反射，随时追加麻醉剂量，待孕妇进入麻醉深入期时，进行手术。手术时间比较短，只有3～5min；术后：待患者苏醒过来，各生命体征达到正常值后，移送监护室，继续观察监测生命体征及术后护理［4］。
1.2.2护理方法对照组采用普通护理方法；治疗组采用术前、术中、术后的综合护理方法［5］，具体如下。
1.2.2.1心理护理加强手术前医护人员与患者以及家属的有效沟通，充分消除患者的紧张焦虑情绪，稳定情绪，将患者调整到最佳状态，说服患者以及家属充分配合医生工作。手术前需重点向患者及家属对手术、麻醉剂量的使用、手术的安全性，以及应注意事项进行充分说明，以达到医患的有效沟通状态［6］。
1.2.2.2术前准备手术前，需询问疾病史以及药物过敏等情况。通知患者做好各项准备，例如手术前6h禁止各种进食、吃药。掌握患者常规资料，例如白带常规、心电图报告等。做好手术麻醉剂量计算，需根据体重、血压等综合性指标计算好麻醉剂量。需通知患者做好手术卫生，例如排空尿液等。同时还应注意影响到手术进行的相应病症，如上呼吸道感染、阴道炎症者，必须及时治疗，痊愈后才方可行无痛人工流产术。此外，还应准备好各种监控仪器，随时对患者的生命特征进行监测。
1.2.2.3术中观察注射麻醉剂后，需对患者进行麻醉特征观察，例如睫毛反射消失，意识丧失等。确认符合手术条件的麻醉状态后，才能进行手术。手术中应严密观察患者的生命体征、血氧饱和度，同时护理要配合好医生的手术。若患者处于深度麻醉状态，护理时要注意患者体位，将患者头放在低位，头偏向一侧，防止受压。同时注意清理患者呕吐物，加以辅助呼吸和扩压措施，确保呼吸顺畅。此外，在麻醉师进行操作时，要进行监督检查，以确保药液没有外漏。对于手术中的患者的潜意识乱动、着凉等情况，护士要及时采取加固措施，防止子宫损伤，以及注意防寒、保暖，保证手术的安全进行。
1.2.2.4术后护理手术后需要对患者的各项生命体征以及血样饱和度等进行仪器检测，以确定患者达到唤醒条件，对于不能达到唤醒条件的，应继续进行观察护理。唤醒患者后，保持平卧位，移送监护室，注意保暖、呼吸、生命体征等情况。
防止麻醉后，麻药残余导致的呼吸暂停。若患者出现体力虚弱，需进行营养补充并观察无异常后，才能同意离开。当然，向患者及家属宣传人工流产手术后的康复事宜也十分重要。
1.2.2.5出院指导应保持有效沟通，告诫患者需要注意外阴清洁，防止感染。若长时间出血量大于月经量者，需到医院进行检查。出院2周的患者应当回医院进行复查。出院后需静养2周，1个月内不要发生性行为，手术区不要沾水，按医嘱服药。并嘱患者要注意避孕，减少意外怀孕，避免人工流产痛苦，同时加强宣传教育。
1.3观察指标比较两组患者治疗效果（麻醉剂镇痛效果、宫口紧合情况、人工流产综合并发症情况、出血情况）及满意度情况。
1.4疗效判定标准以患者主观判断为标准进行满意度调查。满意：患者认为麻醉效果很好，无疼痛感，护理服务周到，达到患者预期；基本满意：患者认为麻醉效果较好，略有疼痛感，护理服务较周到，基本达到患者预期；不满意：患者认为麻醉效果不好，疼痛感难以忍受，护理服务未达到患者预期。
满意率=满意+基本满意。
1.5统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较使用t检验，计数资料用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗效果比较治疗组麻醉剂镇痛效果、人工流产综合并发症情况、出血情况均好于对照组（P<0.05）；且治疗组宫口紧合良好、无痛率达100%；对照组宫口紧合较好。
2.2两组术后满意度比较治疗组术后满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论可视无痛人工流产手术是将微型视频设备伸入宫腔，可视化观察腔内情况、定位孕囊位置，进行定点手术，具有操作安全、精确快速，安全可靠的特点。本文治疗组治疗效果好于对照组。经过治疗组的合理综合性的护理措施，人工流产综合并发症仅2例，未出现大出血及明显痛感，且宫口闭合情况良好；对照组采用普通护理方法，造成人工流产综合并发症11例，大出血4例，12例有明显痛感，宫口闭合情况较好。说明采用合理的护理措施配合可视化无痛人工流产手术，治疗效果良好，无痛率100%，人工流产综合并发症概率小，术后恢复速度快。所以，为了建立合理的护理措施，医生护士需对患者充分了解，并作出评估，术中小心谨慎，保证手术顺利安全，术后加强对患者的护理宣传教育。保证各环节的护理安全性，减小术后并发症的概率。
参考文献：［1］李秀琴.门诊无痛人流手术的护理安全隐患及对策［J］.中国实用护理杂志，2008，24（2）：11-12.［2］厉惠玲.丙泊酚用于无痛人流效果观察及护理［J］.中国中医急症，2008，17（9）：23-24.［3］毛华芬.无痛人流围手术期的安全监测及护理对策［J］.中医药临床杂志，2005，17（1）：56-57.［4］盛瑞兰.无痛人流安全管理与护理风险预防［J］.中国现代医生，2009，47（20）：33-34.［5］赵小红.无痛人流的手术配合与护理［J］.中国民康医学，2009，21（7）：32-33.［6］宋巧玉.常用无痛人流术临床分析［J］.中外医疗，2009，28（17）：21-22.