李杏兰（甘肃省定西市陇西县中医医院中医内科748100）
摘要：目的分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的效果。方法选择30例于我院进行治疗的冠心病并发抑郁焦虑患者资料进行分析，观察组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合柴胡龙骨牡蛎汤，观察比较两组组患者抑郁焦虑情况、生活质量以及临床治疗总有效率。结果观察组与对照组相比，治疗后HAMA和HAMD评分均显著降低，生活质量评分和总体有效率均显著增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗有助于改善冠心病并发抑郁焦虑患者精神症状，有利于提高生活质量和总体有效率。
关键词：胡龙骨牡蛎汤加减治疗；冠心病；抑郁焦虑
冠心病患者由于长期慢性症状对生活环境产生影响，容易发生抑郁或者焦虑等精神相关症状，同时抑郁焦虑等精神症状又会对原发疾病产生不良影响。相关临床工作中有报告发现，柴胡龙骨牡蛎汤对于冠心病并发抑郁焦虑患者可能具有一定的治疗效果。为了分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的效果，本研究选择30例于我院进行治疗的冠心病并发抑郁焦虑患者资料进行分析，以下为研究结果报告。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选择2017年2月至2018年1月于我院进行治疗的30例冠心病并发抑郁焦虑患者资料，其中男16例，女14例。年龄34至59岁，平均年龄（52.3±7.9）岁。排除以下患者：急性心肌梗死患者；认知功能障碍患者；既往有精神病家族史患者；肝肾功能严重障碍患者等。30例患者随机分为观察组和对照组，每组各15例，观察组和对照组性别、年龄比较无统计学差异（P>0.05）。所有患者均经过伦理委员会同意，并签订知情同意书。
1.2.治疗方法
观察组给予常规扩血管、抗血栓、调血脂等对症治疗，严格控制患者心率、血压、血糖、血脂，对于患者实际病情对症使用万爽力、硝酸甘油等常规药物。观察组给予常规治疗联合柴胡龙骨牡蛎汤（方剂主要包括半夏、大黄、牡蛎、大枣、柴胡、龙骨、铅丹、人参、桂枝、黄芩、生姜、茯苓等）加减治疗。
1.3.观察指标
观察比较两组组患者抑郁焦虑情况、生活质量以及临床治疗总有效率。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者精神症状改变情况；采用西雅图心绞痛量表评价患者生活质量；治疗总有效率疗效标准如下为：显效：心绞痛症状基本消失；有效：症状明显改善，心绞痛发作次明显减少到治疗前50%以上；无效：症状无明显好转或加重。总体有效率等于有效率加显效率。
1.4.统计学方法
所有数据统计分析使用SPSS19.0统计学软件进行。计量资料全部使用均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用百分比和率表示，进行卡方检验。服从正态分布的计量资料两组之间的比较采用t检验和配对t检验。以P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1.HAMA和HAMD评分结果分析
如表1所示，与治疗前相比，观察组与对照组中HAMA和HAMD评分均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组相比，治疗前HAMA和HAMD评分无显著差异（P>0.05），治疗后HAMA和HAMD评分均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于长期慢性症状和疾病造成的心理压力等因素，冠心病患者容易发生抑郁或者焦虑等精神相关等不良心理症状，同时抑郁焦虑等精神症状又会对原发疾病产生不良影响，因此应当采用合理且有效的干预手段进行治疗。冠心病患者合并焦虑、抑郁等心理障碍发生率极高，通过抗焦虑抑郁药物治疗可缓解焦虑、抑郁，恢复内环境的稳态，在中西医整体综合的医学模式中，心理因素对疾病的影响日益受到关注。柴胡龙骨牡蛎汤加减则是一种中医药剂，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣组成，相关临床工作中有报告发现，柴胡龙骨牡蛎汤对于冠心病并发抑郁焦虑患者可能具有一定的治疗效果。
本研究通过对30例冠心病并发抑郁焦虑患者资料进行分析，观察组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合柴胡龙骨牡蛎汤，观察比较两组组患者抑郁焦虑情况、生活质量以及临床治疗总有效率。观察组与对照组相比，治疗后HAMA和HAMD评分均显著降低，生活质量评分和总体有效率均显著增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗有助于改善冠心病并发抑郁焦虑患者精神症状，有利于提高生活质量和总体有效率。
综上所述，在冠心病并发抑郁焦虑患者的常规治疗中附加柴胡龙骨牡蛎汤加减具有良好临床疗效，可有效改善冠心病并发抑郁焦虑患者精神症状，提高生活质量和总体有效率，具有临床应用意义。
参考文献
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