二氧化碳气腹压力对高龄腹腔镜胆囊切除术患者凝血及胃肠功能的影响

论文摘要

目的 探讨不同二氧化碳气腹压力对高龄腹腔镜胆囊切除术患者凝血及胃肠功能的影响。方法 选取2016年6月-2018年6月我院68周岁以上的腹腔镜胆囊切除术患者258例,根据气腹压力将其分为了高压力组、中压力组和低压力组,每组86例。行腹腔镜胆囊切除术时,记录3组患者的手术时间、二氧化碳气腹时间、麻醉苏醒时间。在术前6 h、气腹建立前、气腹后1 h、气腹后3 h四个时段记录3组血氧分压、动脉血二氧化碳分压和pH值,并检测术前6 h、术后1 h、术后24 h三组血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FG）、血浆D-二聚体（D-dimer,DD）,及术前6 h、术后6 h血清D-乳酸。观察患者首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间。结果 三组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。建立气腹后,血气分析指标中,低压力组气腹后1 h的动脉血二氧化碳分压低于高压力组和中压力组（P均<0.05）,但三组患者PaO2和pH值组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。凝血功能方面,术后各时间点随着气腹压力的升高,APTT、FG和DD呈上升趋势（P均<0.05）,且低压力组显著低于其他两组（P<0.05）,但三组PT组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）,低压力组的首次排气时间、首次进食时间和首次排便时间均显著早于中压力组和高压力组（P均<0.05）。结论 选择低压力的二氧化碳气腹对高龄患者的动脉血二氧化碳分压、凝血和纤溶功能、胃肠功能影响较小,有利于患者术后快速恢复。

论文目录

• 资料与方法
•   1 资料
•   2 麻醉方法
•   3 气腹及手术方法
•   4 观察指标
•   5 统计学分析
• 结 果
•   1 三组一般情况比较
•   2 三组血气功能比较
•   3 三组凝血-纤溶功能比较
•   4 三组D-LA水平比较
•   5 三组术后胃肠功能比较
• 讨 论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 邹春,殷喆

关键词: 气腹压力,老年人,腹腔镜胆囊切除术,凝血功能,胃肠功能

来源: 解放军医学院学报 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 成都市西区医院普外科

分类号: R657.4

页码: 1034-1038+1043

总页数: 6

文件大小: 726K

下载量: 86