汪奕
永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科湖南永州425000
【摘要】目的：分析探讨针对鼻息肉病患者采用鼻内镜联合糖皮质激素的方式进行治疗的效果。方法：选择2015年2月至2017年9月期间在我院接受治疗的68例鼻息肉病患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组34例，观察组34例。对照组患者采用鼻内镜的方式进行治疗，观察组患者则在对照组患者的基础上加入糖皮质激素进行治疗，对比两组患者手术治疗中的相关指标情况，并查看两组患者在治疗后的复发率。结果：经过统计对比，观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者，并且观察组患者的手术时间和住院时间也明显低于对照组患者，观察组患者在术后的复发人数和对照组相比也存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对鼻息肉病患者采用鼻内镜联合糖皮质激素的方式进行治疗，治疗效果显著，患者在手术中的相关指标明显得到改善，并且患者在术后的复发率也相对较低，有利于患者的康复，因此值得临床推广应用。
【关键词】鼻内镜；糖皮质激素；鼻息肉病；临床疗效
【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofnasalendoscopycombinedwithglucocorticoidonpatientswithnasalpolyposis.Methods：68patientswithnasalpolyposiswhoweretreatedinourhospitalfromFebruary2015toSeptember2017wereenrolled.Patientswererandomlypidedintotwogroups：controlgroup（34cases）andobservationgroup（34cases）.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithendoscopicsinussurgery.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithglucocorticoidsonthebasisofthecontrolgroup，andtherelativeindexesinthetwogroupswerecompared.ThepatientsinthetwogroupswereexaminedaftertreatmentTherecurrencerate.Results：Afterstatisticalcomparison，theobservationgrouppatientswithintraoperativebleedingwassignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients，andobservationgrouppatientswithsurgerytimeandhospitalstaywassignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients，theobservationgrouppatientsaftertherecurrenceofthenumberandcontrolTherewerealsosignificantdifferencesbetweengroups（P<0.05）.Conclusion：Thetreatmentofpatientswithnasalpolyposisbyendoscopicsinusglucocorticoidtreatment，thetreatmenteffectissignificant，thepatient'srelevantindicatorsinthesurgerywassignificantlyimproved，andthepatient'srecurrencerateisrelativelylow，isconducivetoRehabilitationofpatients，itisworthclinicalapplication.
【Keywords】Endoscopic；Glucocorticoid；Nasalpolyposis；Clinicalcurativeeffect
鼻息肉是一种较为常见的临床疾病，在成年人群体中，出现鼻息肉病的患者人数约占2%左右。根据相关研究显示[1]，大约有3.5%的鼻息肉患者会存在鼻息肉病的症状。导致鼻息肉病的原因较多，若患者存在鼻息肉家族史或者接受过鼻息肉手术治疗，则有较高的概率存在鼻息肉病。目前针对鼻息肉病具有较多的治疗方式，其中最常用的治疗措施之一即为手术治疗，也有部分患者会结合药物进行治疗。但是有不少患者在术后会出现复发的现象，对患者的预后造成了严重的影响[2]。并且如果患者仅接受手术治疗，会造成较大的创伤，且大多数患者在术中会有大量出血的现象，因此在手术后患者需要长期住院恢复。因此如何有效地降低鼻息肉病患者的复发率对于提高患者的治疗效果具有重要意义。近年来，越来越多的临床治疗中采用鼻内镜和糖皮质激素相结合的方式展开，并且治疗效果较佳。本次研究中同样针对此种治疗方式进行了分析探讨，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年9月期间在我院接受治疗的68例鼻息肉病患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组34例，观察组34例。对照组患者中，男性19例，女性15例，患者的年龄在23岁至67岁之间，患者的平均年龄为（38.95±5.18）岁；观察组患者中，男性18例，女性16例，患者的年龄在22岁至68岁之间，患者的平均年龄为（39.25±5.75）岁。所有患者经过相关检测均未发现其他严重脏器疾病，也未发现其他精神疾病。两组患者的一般资料差异经过对比没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用鼻内镜进行治疗，患者进入手术室后，采用局部麻醉的方式进行麻醉，随后使用鼻内镜对患者鼻腔进行观察，并对鼻息肉进行定位，定位完成后将鼻息肉使用息肉钳进行切除，在进行切除操作时，要确保钩突完全暴露出来，并且将其完全切除，将筛泡组织咬除后，将前组筛窦进行切除；随后将后组筛窦完全开放，并将筛房内的息肉完全清除，并将上颔窦开口进行扩大处理。在手术结束后在鼻腔中填塞凡士林纱条，并保持填塞2天后方可取出。
观察组患者则在对照组患者的基础上加入糖皮质激素进行治疗，采用泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：5mg，批号：国药准字H33021207）进行治疗，在手术前1周即给予患者服用，每天服用20mg。在手术前2天时，将服用剂量增加为30mg，依然采用口服的方式服用。在手术完成后，根据患者的症状改善情况将服用剂量逐渐减少，在手术后第3天至第5天时，将服用剂量减少至5mg。在手术后第四天时，给予患者布地奈德喷雾剂进行治疗，持续使用6个月的时间。
1.3观察指标
对两组患者的手术指标进行记录和观察，主要查看患者的术中出血量，并记录患者的手术时间和住院时间；在患者出院后对患者进行随访工作，查看两组患者术后的复发情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料和计量资料分别以[n（%）]形式和（x±s）形式表示，分别采用卡方和t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的手术指标
经过对比发现，观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者，并且观察组患者的手术时间和住院时间也明显低于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
鼻息肉病是一种较为常见的临床疾病，发病率相对较高，若不及时采取有效措施进行治疗，病情易反复发作，持续延长[3]。患者的病变组织一般位于患者的鼻腔和鼻窦黏膜组织中，采用手术治疗后恢复较慢，预后不尽如人意，且具有较高的概率出现复发情况。目前关于鼻息肉的研究中，大多数学者认为该病产生的主要原因和患者自身的身体状况有密不可分的联系，同时与患者的过敏反应和炎症反应存在一定的关系[4]。目前针对鼻息肉病的治疗方式中，鼻内镜手术是最常使用的方式之一，和传统的手术方式相比，鼻内镜手术对患者造成的创口相对较小，因而患者的恢复较传统手术更加迅速，治疗效果也明显有所改善。本次研究中则针对鼻内镜手术治疗，加入了糖皮质激素进行治疗，查看两种治疗方式结合后鼻息肉病患者的恢复情况和复发情况。
糖皮质激素对炎性因子的释放具有良好的抑制作用，还可以对患者鼻腔内粘膜组织产生的炎性反应产生良好的缓解作用，从而使患者鼻腔内部毛细的通透性得到有效降低，有利于鼻息肉体积的进一步缩小，从而为手术治疗提供良好的基础，有利于术中出血量的降低[5]。根据本次研究结果显示，观察组患者在手术后的复发情况明显优于对照组患者，充分表明糖皮质激素对于预防鼻息肉病术后复发具有良好的帮助。分析原因可能是由于糖皮质激素具有较强的抗水肿和抗炎的效果，从而对患者的鼻塞症状具有良好的缓解作用，从而有利于预防患者鼻息肉病的复发。
结语：
综上所述，对鼻息肉病患者采用鼻内镜联合糖皮质激素的方式进行治疗，能够使患者的术中出血量有效降低，并且缩短患者的手术时间和住院时间，有利于患者的康复，减少患者术后复发的概率，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周桂锋.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（16）：60-61.
[2]王洋.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察与分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（55）：53-54.
[3]邢莲梅.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：129-130.
[4]丁新国.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6756-6757.
[5]张红亮.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：158-159.