论文摘要
目的探讨冠心病药物洗脱支架植入后正在服用双联抗血小板治疗（DAPT）的患者,紧急心脏电子器械（CIED）植入围术期替罗非班桥接治疗的安全性、可行性。方法本研究采用前瞻性研究方法,将2015年9月至2018年3月在河北大学附属医院连续住院的、冠状动脉药物洗脱支架植入后正在服用DAPT（阿司匹林和氯吡格雷）6个月内,并需紧急CIED植入患者40例,按照随机数字表法分为替罗非班组和DAPT组。替罗非班组20例,CIED植入前5 d停用氯吡格雷,以替罗非班0.4μg/（kg·min）静脉泵入30 min,然后以0.1μg/（kg·min）持续静脉泵入,术前4 h停用,术后12～24 h口服负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后每日75 mg口服,阿司匹林100mg每日1次连续服用。DAPT组20例,围术期持续应用DAPT（阿司匹林100 mg,氯吡格雷75mg）治疗。替罗非班治疗期间每6～8 h复查血细胞分析。围术期连续心电和血压监护,每日常规18导联心电图检查,监测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）,观察有无ST段变化及主要心脏不良事件,同时观察手术切口渗血、囊袋血肿及严重出血事件。随访3个月观察主要心脏不良事件及囊袋情况。结果替罗非班组植入双腔起搏器（DDD）18例,单腔起搏器（VVI）1例,植入型心脏复律除颤器（ICD）1例。DAPT组植入DDD 17例,VVI2例,ICD 1例。替罗非班组平均手术时间为70.3 min,住院时间9.7 d,与DAPT组比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月期间两组各有1例患者出现了心绞痛症状,经门诊调整药物治疗后好转。两组无不明原因死亡、支架内血栓、急性心肌梗死及靶血管重建等主要心脏不良事件发生。替罗非班组较DAPT组总出血发生率（20.0%vs.30.0%,P=0.715）、渗血发生率（15.0%vs.20.0%,P=0.677）、囊袋血肿发生率（5.0%vs.10.0%,P=1.000）降低,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论冠状动脉药物洗脱支架术后正在DAPT治疗的患者,行紧急CIED植入围术期静脉应用替罗非班桥接治疗安全、可行,是临床可选的治疗方案。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 李向欣,张兰芳,张芳,贾辛未,赵淑君,冯翠娜,王占启
关键词: 双联抗血小板治疗,起搏器,囊袋血肿,药物洗脱支架,受体拮抗剂
来源: 中国急救医学 2019年07期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 心血管系统疾病
单位: 河北大学附属医院心血管内科
基金: 河北省重点科学研究计划攻关项目(17277778D)
分类号: R541.4
页码: 625-628
总页数: 4
文件大小: 396K
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标签：双联抗血小板治疗论文; 起搏器论文; 囊袋血肿论文; 药物洗脱支架论文; 受体拮抗剂论文;