·健康教育·
摘 要：近年来，随着现代科学技术创新和发展，医疗服务方式也随之发生很大变化，健康管理中心逐步从医院往家庭、社区转移。微信公众平台在临床护理和指导中日益受到重视。本文主要对当前临床关于肺癌患者出院宣教中应用微信公众平台的应用研究进行分析和总结。
关键词：微信公众平台；肺癌患者；出院指导
0 引言
出院宣教是临床护理一项重要内容，主要是对患者回归家庭前开展有计划护理指导，让其自觉养成良好遵医行为和生活习惯，避免或减少疾病复发，促进疾病转归。肺癌患者术后出院后往往担心手术效果，易出现焦虑、恐惧、悲观等负性情绪，同时部分患者还需配合放化疗，在出院后需定期复诊，并进行家庭调养[1]。因而，如何做好肺癌患者出院宣教是临床必须重视和解决的问题。微信公众平台是近年兴起并流行的互动式交流、信息共享平台，其操作便捷、经济、实用，兼具语言、文字、图片、视频、支付等功能，在人们生产生活、商业、交通、医疗服务等领域广泛应用开来。当前，临床对微信公众平台在肿瘤患者延续宣教中的应用进行诸多研究，现对这些研究进行综述。
轨道基础控制网高程测量时，进行环闭合差和附合路线闭合差统计，并对每千米高差偶然中误差和每千米高差全中误差进行统计分析。高程各项精度统计，如表4所示。从中可以看出，高程测量精度满足规范要求。
临床教学重视理论、实践相结合，教学目的是培养学生独立思考和解决问题的能力，学习疾病基础知识。因妇产科学实践性和理论性较强，妇产科患者疾病涉及隐私部位，患者自我保护意识较强，普遍存在让抗拒带教学生进行检查现象，加大治疗难度[7]。传统教学模式学生学习主动性下降，重复学习情况严重，学生探究性不强；老师教授什么知识就学什么，学习较为随意，没有意识到妇产科学学习的重要性；传统教学模式也是以老师为主的“填鸭式”教学，老师为主导，学生被动学习，独立学习意识和思考意识缺乏。该种教学方式培养出的医师已经不能适应多变的临床情况和复杂的医疗环境，可能出现诊断失误或其他医疗事故，严重威胁患者安全[8]。
1 微信公众平台的基本概况
微信是腾讯公司在2011 年推出的一个以智能终端为载体的免费即时通讯应用程序，其支持语音短信、语音与视频通话、视频、图片及文字等功能，同时，可共享流媒体内容与基于位置社交插件的“朋友圈”、“公众号平台”等插件。因智能设备的广泛普及，阅读和共享微信内容已成为大众获取各类信息的重要途径。基于微信平台诸多优点，越来越多医院、临床学者开始通过微信平台为患者提供各类就诊、诊治、咨询等服务[2]。
2 基于微信公众平台出院宣教开展方法
2.1 组建微信宣教平台。向微信官方申请微信公众号，创建主题论坛。然后，组建以高年资护士、专科医生为成员的宣教小组，小组成员要求具备良好沟通、协调以及表达能力，能够熟练应用微信各项功能，并熟悉疾病有关治疗与护理知识[3]。微信公众平台每周确保有新的健康知识推送，安排成员固定在线，接受患者的在线咨询，及时解答患者的问题，并定期解答患者存在的共性问题。
2.3 定期推送健康知识。微信公众平台每日或每隔3-5 d 推送相关知识或链接，确保平台活跃度，以图片、文字、语音、视频等方式进行推送。所推送的内容必须由专科医生、护士一同查询、整理、编写，并要送给相关专家进行严格审核后才可发送，整个推送过程必须由科室护士长或高年资护理人员进行监督[6]。
堤防管理人员是实施堤防管理的主体，但部分堤防管理部门技术力量单薄，管理人员业务水平偏低。基层堤防管理人员从事上传下达等事物性工作较多，没有或很少有时间进行深造，技术水平提高的速度慢，更缺乏深层次的实践经验，难于承担有一定深度的工作。基层堤防管理人员由于缺乏足够的堤防建筑理论知识和防汛抢险训练，使得大部分堤防出险时束手无策。要建立长期、规范的管理人员培训制度，通过上岗前的业务培训，岗内的业务提高培训等学习形式，不断提升堤防管理人员的专业技术水平和应用能力，全面提高职工队伍的业务素质和服务能力，为工程管理提供技术保障。
2.2 和患者或家属建立联系。可把微信公众平台与相关微信群二维码、功能介绍同时印在卡片上，出院时由责任护士介绍给患者或家属，告知两个平台的服务目和使用方法，并帮助患者关注微信公众号，加到微信群中，教会患者及其家属使用[4-5]。
3.1 宣教方式。由肿瘤内科护理人员建立以“微护”为名的微信公众平台和微信群。微信公众平台可由个人申请，再由小组管理，小组成员必须具备5年以上肿瘤护理经验，并持证的护师组成。在出院时，把印有“微护”二维码与公众平台的简介卡片发放到患者或家属手中，指导其扫描加入微信公众平台和微信群。微信公众平台每1-3 d 在上午10 点定时推送一条与肺癌术后护理相关知识链接，主要包括国内外近期护理动态、典型病例分析、自我护理经验、心理疏导等。患者或家属在查阅推送内容后，依照阅读体会回复“完全理解”或“不理解”，小组成员每周对反馈信息统一整理，对20%以上选择“不理解”的反馈的推送内容，在微信群中详细讲解。每日下午3-5 点，小组成员在微信群中接收群友相关护理咨询，并鼓励群友日常中加强群内交流，分享出院后自我护理心得。
3 基于微信公众平台肺癌患者出院宣教
“以我观物，万物皆着我色彩”，这一段歌词中丰富的典故使用加上恰如其分的修辞格使人们瞬间产生在“名落孙山”的秀才眼中世界原来是如此悲凉。
（1）心理指导：一是指导患者保持良好心态，这是战胜病魔的动力。可定期推送介绍临床治疗成功经验，让患者产生信赖感，树立治疗信心。同时，让患者明确肺癌是完全可能治愈的，对自身病情与治疗后的反应应正确认识，保持乐观积极的情绪，坚信自己必能战胜病魔。如此，才能充分调动患者机体内部的抗病机制[7]。二是指导患者调节自我情绪，肺癌患者通常存在较严重的情绪障碍，特别是担心预后，易出现多种精神反应，以抑郁常见，直接影响到患者生活质量。可鼓励患者尽量做些力所能及之事，料理自身生活，多参与社会活动，让他们和环境有接触；同时，培养患者健康爱好，比如：种花、养鸟、听音乐、适量运动等，让患者放松身心，逐步改善不良情绪。
3.2 宣教内容
（2）症状护理：通过视频、图片方式推送排痰训练知识，指导患者正确排痰。取舒适坐姿，自上往下拍背，鼓励患者主动排痰，确保气道通畅，并指导患者有效咳嗽、深呼吸等，以促进正常肺组织代偿功能。
（3）治疗指导：在出院后指导患者执行原治疗和康复计划，严遵医嘱按时、按量正确服药，避免出现不良反应，并要注意姿势病情变化，定期到院复查，术后2 年内每3 个月复查1 次，之后半年1 次。大多数肺癌患者会接受放化疗，应向患者推送放化疗相关知识，指导掌握相关注意事项，告知患者科学合理饮食。同时，指导患者做好并发症预防，在出院期间更要注意预防，要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒[8]。
（4）生活指导：出院期间应保持良好的生活习惯，有规律的作息，保证充足的睡眠和良好的精力。在病情允许的情况下参加一些社会组织的活动，如抗癌协会等以丰富生活，但不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。指导增加营养，注意调节饮食，设法增进食欲，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食为宜，饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食，以易消化吸收为宜，禁食生冷、油腻、煎炸食品，多食蔬菜水果以保持大便通畅，防止便秘。对血小板减少患者，饮食要柔软，不要过硬及带刺[9]。
4 结论
总之，肺癌患者出院后如未能得到专业、持续的健康宣教和指导，患者主动行为改变与治疗依从性很难达到满意效果。基于微信平台的出院宣教，操作简单、不受时间、空间限制，将出院宣教的知识通过语音、文字、图片、视频等方式向患者推送，使宣教内容可以直观、人性化展现给患者，有助于患者更好理解和接受宣教内容，确保患者得到持续、有效的护理，为实现良好预后奠定基础。
参考文献
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[3] 中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南[M].北京:人民军医出版社,2011:408-411.
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[6] 张凌,朱翠芳,王祥忠.微信健康教育法在TIPS 后出院患者中的应用效果评析[J].当代医药论丛,2017,15(15):252-254.
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[8] 张晓飞.基于微信公众平台的护理干预在永久肠造口患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(1):81-83.
[9] 武艳,李曼,周欣宇,等.基于微信公众平台的健康教育形式在PICC 患者中的应用效果研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(32):2532.
中图分类号：R734.2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.250
本文引用格式：肖博.基于微信公众平台对于肺癌患者出院宣教的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):365+367.
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