张军牟金喜
（内蒙古赤峰市克什克腾旗医院骨科内蒙古赤峰025350）
【摘要】目的：研究桡骨远端不稳定骨折者采用手术治疗以及石膏外固定治疗的临床效果并比较分析。方法：选择2012年1月～2015年1月在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折患者，共50例，按照不同治疗方法，将患者分为实验组以及对照组，对照组患者采取石膏外固定治疗模式，实验组患者采取手术治疗模式。结果：实验组患者掌屈活动平均范围、背伸活动平均范围、尺偏活动平均范围、桡偏活动平均范围、旋前活动平均范围以及旋后活动平均范围均比对照组大；实验组中优良率明显比对照组高。结论：桡骨远端不稳定骨折者采取手术进行治疗的疗效比石膏外固定法治疗的更显著，在临床上值得重视。
【关键词】石膏外固定；手术；桡骨远端不稳定骨折；疗效
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0056-02
桡骨远端不稳定性骨折即远端骨折出现移位或复位后可在出现移位，由于患者手腕经常出现剧烈疼痛，而导致其不敢活动，给患者日常生活带来极大影响[1]。本文就桡骨远端不稳定骨折者采用手术治疗以及石膏外固定治疗的临床效果进行对比。
1.资料和方法
1.1资料
选择2012年1月～2015年1月在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折患者，共50例，按照不同治疗方法，将患者分为两组，实验组以及对照组，各25例。对照组中男性12例，女性13例，患者年龄在21～76岁之间，平均年龄为(49.7±2.5)岁。致伤原因：交通事故伤者6例，滑倒或绊倒伤者10例，高处坠落伤者6例，运动伤者1例，其他者2例。骨折位置：14例患者左侧骨折，11例患者右侧骨折。AO分型：C1型者5例，C2型者9例，C3型者9例，B3型者2例。实验组中男性13例，女性12例，患者年龄在22～75岁之间，平均年龄为(48.9±3.5)岁。致伤原因：交通事故伤者5例，滑倒或绊倒伤者9例，高处坠落伤者7例，运动伤者2例，其他者2例。骨折位置：13例患者左侧骨折，12例患者右侧骨折。AO分型：C1型者6例，C2型者8例，C3型者8例，B3型者3例。两组患者在性别、年龄、AO分型以及致伤原因等资料之间的差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取石膏外固定治疗模式。实验组患者采取手术治疗模式：患者在进行全麻后，让其处于平卧位，同时将患肢向外展现在手术台上，患者均采取掌侧切口：从远侧腕横纹或鱼际纹起向近端延长8～6厘米，呈纵行或“S”形，再沿腕屈肌腱桡侧慢慢进入，使旋前方肌充分地显露出来，然后在其距桡骨端终点0.5厘米处将暴露骨折端切断，再对骨折块进行复位，最后选择锁定加压钢板将掌侧固定，同时使患者掌倾斜度、尺偏角以及桡骨长度最大可能的恢复。对于C型骨折者，若掌侧骨块不能有效的固定，可以选择1枚克氏针和螺钉对其进行固定。
1.3观察指标
(1)组患者掌屈、背伸、尺偏、旋前、旋后以及挠偏等腕关节主动性活动范围。（2)按照Gartland-Werley标准对患者相关腕关节功能评分，分为差、可、良以及优四个等级，在比较两组之间的优良率。
1.4统计学分析
选择SPSS12.0这一软件对实验所有数据进行处理，其中计量资料选择t进行检验，计数资料选择χ2进行检验，如果P<0.05，就认为其差异之间存在统计学意义。
2.结果
2.1两组中患者腕关节进行主动活动范围对比实验组掌屈活动平均范围为(49.8±1.0)0，背伸活动平均范围为(69.7±1.3)0，尺偏活动平均范围为(29.9±0.8)0，桡偏活动平均范围为(22.1±0.6)0，旋前活动平均范围为(69.9±1.4)0，旋后活动平均范围为(76.5±2.1)0；对照组掌屈活动平均范围为(39.2±1.1)0，背伸活动平均范围为(40.1±1.4)0，尺偏活动平均范围为(20.2±0.2)0，桡偏活动平均范围为(15.3±0.2)0,旋前活动平均范围为(59.2±0.2)0，旋后活动平均范围为(43.4±1.2)0。实验组患者掌屈活动平均范围、背伸活动平均范围、尺偏活动平均范围、桡偏活动平均范围、旋前活动平均范围以及旋后活动平均范围均比对照组大，并且差异之间均存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者腕关节功能评分对比
对照组中优者11例，良者8例，可者4例，差者2例，优良率为76.0%；实验组中优者17例，良者6例，可者1例，差者1例，优良率为92.0%。实验组中优良率明显比对照组高，其差异之间存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
桡骨远端不稳定性骨折大多是由于间接暴力以及患者机体本身出现老化，降低胃肠功能，导致骨质疏松，当受到外力影响时引发骨折[2]。目前临床治疗该疾病主要是进行手术，其效果显著，而且预后良好。通常采用的固定方法主要有石膏外固定，夹板固定以及牵引固定等[3]。手术固定法治疗复位效果较好，不易出现二次移位，其治疗效果以及恢复情况均比石膏固定法
好[4]。本实验发现：实验组患者掌屈活动平均范围、背伸活动平均范围、尺偏活动平均范围、桡偏活动平均范围、旋前活动平均范围以及旋后活动平均范围均比对照组大；实验组中优良率明显比对照组高。因此，桡骨远端不稳定骨折者采取手术进行治疗的疗效比石膏外固定法治疗的更显著，在临床上值得重视。
【参考文献】
[1]张华，邓强新.特定桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗后的远期疗效对比[J].中国老年学杂志,2010,30(12)：1735-1736.
[2]任东.两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较[J].中国医药科学，2014,4（5）：204-206
[3]范晓东.外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折对桡腕关节解剖参数丧失与功能的影响[J].安微医学，2012，33（11）：1510-1512.
[4]石展英,赵良军,李百川等.三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合[J].中国组织工程研究，2012，16（52）：9756-9760.