杨全仙（云南省大理州鹤庆县黄坪镇中心卫生院云南鹤庆671508）
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0169-01
在施行人工流产手术上时，由于牵拉、扩张宫颈管及对宫壁的刺激，容易引起迷走神经反射兴奋，出现心动过缓、心律不齐，面色苍白，腹痛、出汗、恶心、呕吐、甚至昏厥等一系列症状，称为人工流产综合反应。
自2009年开始用利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉预防人工流产综合反应，取得较好的效果，介绍如下：
1方法
常规消毒外阴、阴道、宫颈，用宫颈钳夹持宫颈，再用0.5%碘伏消毒宫颈口及穹隆部，在宫颈粘膜与阴道粘膜交界的4点与8点处，用7号针每点刺进粘膜下约1cm，回抽无血液，注入1.5%利多卡因3ml，观察3-5分钟，受术者无特殊反应，即可开始手术。
2资料
本文为早期妊娠孕6周-12周人工流产术，共660例，列入手术组，术前不用利多卡因直接行人工流产术为对照组共150例。
观察效果如下：见下表：
二组人工流产术中各种症状的发生率
组别腹痛出汗颜面
苍白心率
变化恶心呕吐血压
下降
第一组3351551
第二组98974028989810
P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01
由表可见：第一组，腹痛、出汗、颜面苍白、心率变化、恶心、呕吐、血液下降等症状的发生率均低于对照组，有显著的差异（P＜0.01）。
在观察以上症状的发生的同时，也观察了手术中的出血量，根据本院的材料，孕10周以内者平均出血量20ml，10周以上为60ml，第一组平均出血量为10ml,第二组平均出血量为25ml。
3讨论
3.1子宫主要由骨盆神经丛支配，骶前神经丛大部分在宫颈旁变形成骨盆神经丛，分布子宫体、宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中含有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骨神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维，宫颈内口处神经分布最为丰富，宫颈旁神经阻滞的方法，可阻断宫颈及宫体的向心传导。减弱迷走神经兴奋冲动的传出，因而使人工流产术中机械刺激引起的各种症状减弱或消除，子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节侓性收缩，还能完成分娩活动，故利多卡因的麻醉作用不能减弱子宫肌层的收缩，照常能完成子宫收缩而达到止血的作用，从两组的观察来看，宫颈旁神经阻滞后，人工流产术综合反应的发生，第一组均低于对照组，差异有极显著意义（P＜0.01）。
3.2宫颈旁阻滞可使宫颈松弛，易扩张，便于手术进行，缩短了手术的时间，减少了术中出血，从出血量的观察，第一组的出血量均比对照组低。
3.3本文系用局麻药物利多卡因，其麻醉作用比普鲁卡因强、持续时间长、范围大、作用快、通透性强，无需作过敏实验，方便。利多卡因毒性小，低浓度的利多卡因可有效治疗某些室性心律失常。用药浓度为1.5%，总量为6ml属安全剂量，无一例利多卡因毒性反应。
3.4从两组比较来看，第一组利多卡因宫颈旁神经阻滞人工流产综合反应的发生率最低，有极其显著意义，为预防人工流产综合反应最佳方法。