摘要：目的研讨产后盆底功能障碍患者实施盆底康复治疗的临床价值。方法 选择我院收治于2018 年1 月至12 月的60 例产后盆底功能障碍患者做研究分析，并通过随机数表模式分组，A 组（n=30）予以自主盆底肌训练（凯格尔运动），B 组（n=30）在该基础上接受盆底康复治疗仪治疗，对两组的盆底功能、尿失禁率等进行观察与比较。结果 （1）两组不同治疗阶段的肌纤维疲劳情况与POP-Q 分度：治疗前，两组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳与POP-Q 指示点记录值相比，P＞0.05，无统计学意义；产后12 周，B 组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳与POP-Q 指示点记录值较A 组均显著改善，P＜0.05，有统计学意义；（2）两组产后12 周的盆底肌力恢复情况与尿失禁率：与A 组比较，B 组盆底肌力的恢复明显更理想，发生尿失禁的概率明显更低，P＜0.05，有统计学意义。结论自主盆底肌训练（凯格尔运动）+盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍的治疗有确切疗效，能够明显改善患者的盆底功能，减少尿失禁的发生，值得推荐。
关键词：产后；盆底功能障碍；凯格尔运动；盆底康复治疗；疗效
0 引言
盆底功能障碍疾病多发于产后，是由于盆底支持组织受损或出现缺陷所造成，在临床上通常表现为尿失禁（SUI）、盆腔区疼痛以及盆腔器官脱垂（POP）等[1-2]。有资料指出，妊娠与分娩是导致POP、盆底肌功能障碍的主要因素，可增加盆底功能障碍性疾病的发生，对于产妇的健康与生活质量均有明显的影响[3]。目前临床资料显示产后尽早开展盆底肌训练，是预防与缓解盆底功能障碍的关键[4-6]。本文中，我院采取自主盆底肌训练（凯格尔运动）+ 盆底康复治疗仪对部分产后盆底功能障碍患者进行治疗，效果较满意，现做如下总结。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院收治于2018 年1 月至12 月的60 例产后盆底功能障碍患者做研究分析，均符合《盆腔器官脱垂临床实践指南》中相关的诊断依据[7]，属单胎、足月分娩，胎儿体重在3000～4000 g，检查均有不同程度盆底肌力减退；排除产前存在尿便失禁、POP 及精神异常等问题者，以及产后持续恶露等患者。年龄范围22～34 岁，平均（28.9±4.3）岁；利用计算机进行随机数表分配，A 组与B 组各30 例，通过SPSS 20.0软件对A、B 组间的基线资料做处理，P＞0.05，适合做课题实验与研究。
1.2 方法
A 组予以自主盆底肌训练（凯格尔运动），指导患者进行规律的会阴收缩，收缩持续3～5 s，间歇3～5 s，每次练习15～30 min，每日重复2～3 次，以促进阴道收缩能力、控尿能力的恢复。B 组在该基础上接受盆底康复治疗仪（法国Penix4）治疗，一个疗程10 次，每周2 次。先给予2 周的盆底肌低频电刺激（频率：8～32 Hz，脉宽：320～740 μs），每次15 min，每周2 次及电子生物反馈治疗15 min，通过肌电图将盆底肌的活动状况转化为信号并反馈给患者，指导患者进行盆底肌收缩训练。第3～5 周给予I 类与Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块进行训练及整体盆底肌增强训练模块进行训练，将频率与脉宽调整为30 Hz 与500 μs，每次15 min，每周2 次。
1.3 评估项目
观察并记录两组治疗前与产后12 周的盆底肌纤维疲劳度、POP-Q 分度[8]，并记录患者的盆底肌力与尿失禁发生率。
1.4 数据分析方法
使用SPSS 20.0 软件中的卡方与t 对研究数据做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05，提示有统计学意义。
治疗前，两组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳与POP-Q 指示点记录值相比，P＞0.05，无统计学意义；产后12 周，B 组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度与POP-Q 指示点记录值较A 组均显著改善，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
2 结果
2.1 两组不同治疗阶段的肌纤维疲劳情况与POP-Q 分度
（2）热料冷补。热料冷补技术施工时先将坑槽病害处旧路挖除并清理洁净，然后添加新沥青混合料并整平压实。该技术施工成本较低，适合大面积开展且修补效率较高，但存在弱接缝，受天气影响大，无法对病害进行及时快速修补。
表1 两组不同治疗阶段的肌纤维疲劳情况与POP-Q 分度
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2.2 两组产后12 周的盆底肌力恢复情况与尿失禁率
产后盆底功能障碍的发生主要与妊娠及分娩损伤有关。妊娠期时，女性的子宫不断增大，腹内压不断增高，可逐渐改变机体重心轴，使盆底肌肉受压加大而渐趋松弛；同时，加上分娩时盆底肌肉组织的进一步损害，可最终导致产后盆底功能障碍的发生[9]。自主盆底肌训练（凯格尔运动）、产后康复训练等对恢复产后盆底功能障碍虽有确切的效果，但较容易受主观因素影响而降低治疗效果[10-13]。
表2 两组产后12 周的盆底肌力恢复情况与尿失禁率[n(%)]
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3 讨论
与A 组比较，B 组盆底肌力的恢复明显更理想，发生尿失禁的概率明显更低，P＜0.05，有统计学意义，见表2。
某高速公路全长36.15km，双向六车道，设计时速120km/h，养护维修技术采用聚丙烯纤维微表处，在K53+200—K54+200桩号范围内铺筑1000m长试验段。
盆底康复治疗仪是近年广泛使用的一种产后康复训练技术，能够借助仪器对腹壁与阴道的低频电刺激，促进盆底肌肉被动收缩，并可通过肌电图反馈肌肉活动信号，让患者根据接收到的视觉及听觉信号进行生物反馈训练，能够让患者获得最佳的训练方法，保证盆底肌肉收缩活动正确到位，并最终达到恢复及强化盆底肌功能的目的[14-19]。此次通过对60 例产后盆底功能障碍患者的临床资料进行研究分析，我们发现B 组患者经自主盆底肌训练（凯格尔运动）以及盆底康复治疗仪治疗后，该组产后12 周的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳与POP-Q 指示点较A 组均有明显改善，提示盆底康复治疗仪治疗对缓解盆底肌纤维的疲劳度、促进盆底肌功能恢复更加有效；并且，B 组盆底肌力4 级者明显多于A 组，发生尿失禁的概率较A 组则明显降低，进一步肯定了该康复治疗方案在产后盆底功能障碍患者中的实用价值。
在工作中学习，精通自己的工作，这是支部书记岗位职责的第一内涵，属份内之事，当然之举；熟悉别人的工作，是工作交流、岗位交流的需要；了解全面的工作，这是总揽全局、协调各方的需要。注重在工作中学习，学以致用，这是科学学习观的重要层面，也是学习的重要目的。古语说“他山之石，可以攻玉”，毛主席说“要在革命战争中学习革命战争”，就是很好的例证。
综上所述，自主盆底肌训练（凯格尔运动）+盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍的治疗有确切疗效，能够明显改善患者的盆底功能，减少尿失禁的发生，可作为今后临床治疗产后盆底功能障碍的一种推荐方案。
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Evaluation of Rehabilitation Therapeutic Effect on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction
LIANG Ling, HU Feng-ling, PAN Jing
(Wuhu Maternal and Child Health Hospital, Wuhu, Anhui, China)
ABSTRACT:Objective To discuss the clinical value of pelvic floor rehabilitation therapy for postpartum patients with pelvic floor dysfunction. Methods Sixty patients with postpartum pelvic floor dysfunction who were admitted to our hospital from January to December 2018 were selected for analysis and analysis by random number table. Group A (n=30) was given autonomous pelvic floor muscle training (Kegel motion). The group B (n=30) was treated with the pelvic floor rehabilitation apparatus on the basis of this. The pelvic floor function and urinary incontinence rate of the two groups were observed and compared. Results (1) Myofiber fatigue and POP-Q scores at different stages of treatment in the two groups： before treatment, the recorded values of type I and Ⅱ myofiber fatigue and POP-Q indicators in the two groups were compared, P＞0.05, with no statistical significance; (2) Two groups of postpartum 12 weeks of pot Bottom muscle strength recovery and urinary incontinence rate： compared with group A, the recovery of pelvic floor muscle strength in group B was significantly better, and the probability of urinary incontinence was significantly lower, P＜0.05, statistically significant. Conclusion Autonomous pelvic floor muscle training (Kegel motion) + pelvic floor rehabilitation therapy instrument has a definite effect on the treatment of postpartum pelvic floor dysfunction. It can significantly improve the pelvic floor function and reduce the occurrence of urinary incontinence. It is recommended.
KEY WORDS: Postpartum; Pelvic floor dysfunction; Kegel motion; Pelvic floor rehabilitation therapy; Curative effect
中图分类号：R711.5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.010
本文引用格式：梁玲,胡凤玲,潘静.产后盆底功能障碍的康复治疗效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：21-22.
标签：产后论文; 功能障碍论文; 肌纤维论文; 患者论文; 疗效论文; 医药论文; 卫生论文; 妇产科学论文; 产科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 安徽省芜湖市妇幼保健院论文;