张苏娥（江苏省淮安市妇幼保健院223002）
【摘要】目的探讨延长小儿浅静脉留置针留置时间，降低留置针非计划性拔管率，减轻小儿多次静脉穿刺的痛苦，减少护士重复操作的工作量。方法将2012年4～11月份在儿科住院患儿300例，年龄6个月～2岁，随机分为二组。一组采用静脉留置针普通法固定的患儿150例作为对照组，一组采用静脉留置针普通敷贴同时加弹力绷带固定的患儿150例作为观察组，比较二组静脉留置针留置时间、非计划拔管率。结果对照组非计划拔管率为88%，观察组为36%。结论增加弹力绷带固定静脉留置针能延长留置时间，降低非计划拔管率。
【关键词】静脉留置针弹力绷带留置时间
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0209-02
浅静脉留置针已广泛应用于儿科临床，对于儿科患儿，尤其是住院需要静脉输液者，浅静脉留置针的使用已作为小儿静脉输液治疗的首选途径。小儿生病期间容易哭闹、易出汗，自控力较差,在进行留置针操作时的配合程度较低,即使留置针操作成功,普通敷贴固定的留置针也容易被拔除[1]。特别是发热的患儿退热期出汗增多，普通敷贴容易使贴在皮肤上的胶失去粘性，导致留置针滑脱，静脉炎与堵管是其中较严重的并发症[2]。留置针穿刺成功后如何保护好留置针，延长留置针的使用时间，成为护理工作的一个重要环节。我们采取在留置针穿刺成功后外加弹力绷带再固定降低了小儿浅静脉留置针非计划性拔管率，延长了留置针的留置时间，减少了患儿反复穿刺的痛苦和家长的经济负担，减少了护士重复操作的工作量。现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象：将2012年4～11月份在儿科住院患儿300例，年龄6个月～2岁，随机分为二组。一组采用静脉留置针普通法固定的患儿150例作为对照组，一组采用静脉留置针普通敷贴外加弹力绷带固定的患儿150例作为观察组。两组患儿年龄、疾病比较，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法：对照组使用常规的静脉留置针穿刺固定方法，观察组在选择静脉、皮肤消毒、穿刺手法、患者宣教方面与常规方法无差异，但在普通敷贴固定后，根据穿刺部位的不同在局部外加弹力绷带再固定。如穿刺在头部的静脉，以敷贴处为中心围绕头部缠1圈，若穿刺在手背的静脉则以敷贴为中心围绕手部缠1圈半，末端自然粘结固定。
1.3观察指标：两组均观察和记录留置时间、我们置管时间是3-4天为正常，未超过3天为非计划性拔管。拔管原因（导管堵塞、局部发红疼痛、肿胀、穿刺点渗漏、计划性拔管）
2.结果
2.1两组患儿静脉留置针留置时间的比较：见表1。观察组患儿静脉留置针留置时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿非计划性拔管率及拔管的原因比较：见表2。对照组患儿非计划性拔管率为88%。观察组为36%。观察组患者因导管堵塞、局部疼痛，肿胀、穿刺点渗漏拔管例次数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）
表1两组患儿静脉留置针留置时间的比较（例）
3.讨论
浅静脉留置针在临床广泛应用，尤其是儿科病房，以减少患儿反复穿刺带来的恐惧和痛苦，保护血管，为及时用药及抢救用药及时为优点。但是，堵管、局部炎症、肿胀、渗漏等并发症是直接影响计划性拔管的主要原因，如何预防并发症提高留置针的留置时间及安全性显得非常重要。采用弹力绷带固定，使敷贴牢固地贴在皮肤上，此举可避免因患儿头部出汗或哭闹导致留置针滑落，延长了静脉留置针的使用时间[3]。在原有敷贴固定的基础上加上弹力绷带，使静脉留置针的针眼不易松动，减少了静脉炎、肿胀、渗漏的发生率。
从表1分析，留置时间1～2d拔管者，观察组少于对照组，而留置3～4d拔管者，观察组高于对照组，说明运用弹力绷带固定静脉留置针局部肿胀、渗漏的发生率明显减少，患者非计划性拔管减少，因此运用弹力绷带固定静脉留置针更适合儿科住院患儿的应用。对照组非计划拔管率为88%，而观察组为36%，两组比较说明非计划性拔管率明显降低。从表2分析，拔管原因在堵塞、局部肿胀、渗漏方面观察组患儿明显低于对照组。
通过运用弹力绷带固定静脉留置针的方法，使患儿静脉留置针的留置时间明显延长，减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，减轻了家长的经济负担，同时能有效的保护血管，减少了患儿血管的损伤，提高了家长的满意度，为危重患儿赢得了宝贵的抢救时间，提高了护士的工作效率。
参考文献
[1]何劲,刘虹,刘平等.不同季节静脉留置针透明敷贴更换时间的探讨.护理学杂志,2011,26(14):74-75.
[2]黄利娥,李小梅,谢肖霞等.小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志,2012,28（26）:74-76.
[3]汤颖.翻转针柄法应用于输液不畅的效果观察.护理学杂志,2006,12（23）:43.