鲁丽
湖北省襄阳市襄州区人民医院超声科441001
摘要：目的：研究彩色B超在肝硬化门脉高压临床诊断中的价值。方法：选取我院收治的95例肝硬化门脉高压患者为研究对象，将其设为观察组，选择同期门诊的90例健康体检者为对照组，对两组患者进行彩色B超检查，对比两组患者的门静脉血流情况。结果：观察组患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量以及Qsv/Qpv值均明显高于正常人群的对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：应用彩色B超可以检查患者的门静脉与脾静脉内径，检查门静脉/脾静脉血流量，并计算出Qsv/Qpv值，从而为肝硬化门脉高压诊断提供依据。
关键词：彩色B超；肝硬化；门脉高压；诊断
门脉高压是肝硬化患者的一项重要危险病症[1]，一旦出现门脉高压，那么极可能出现致命性大出血，病死率极高。因此，早期发现肝硬化患者的门脉高压症状对于临床采取预防性治疗干预具有重要意义。本次研究采用彩色B超进行肝硬化门脉高压的诊断，研究其门静脉血流情况，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取我院2012年5月-2015年5月收治的95例肝硬化门脉高压患者为研究对象，将其设为观察组；选取同期门诊健康体检者90例设为对照组。其中：观察组患者中男63例，女32例，年龄在34-78岁之间，平均年龄为（49.0±8.6）岁；病程在5-13年，平均病程为（7.9±2.4）年；对照组中男54例，女36例，年龄在35-79岁之间，平均年龄为（49.3±8.5）岁；两组研究对象的性别、年龄差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将频率设定在3.5-5MHz之间，取半卧位或平卧位，排除肠道气体，然后对胰腺、胆囊、肝脏、脾脏、胆管等重要脏器进行检查，重点检查门静脉情况，测定各个门静脉的血流速以及流向，并计算平均值，计算门静脉血流量/脾静脉血流量（Qsv/Qpv）。
1.3数据分析[2]
运用SPSS14.0软件进行临床数据的分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
见表1所示为两组检查对象的门脉高压血流情况对比，可以看出，在门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量以及Qsv/Qpv值上，组间差异明显，正常人群的各项指标均明显低于肝硬化门脉高压，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1两组检查对象的门脉高压血流情况对比
3讨论
肝硬化的临床病理特征是肝脏纤维化、干细胞结节样增生，这种病理性特征不仅是肝脏形态上发生了变化，而且还出现了肝功能的异常。肝脏纤维化会随着病情的发展而发生一定的变化，在病情严重时，会出现假小叶现象，从而出现门静脉小分支以及肝血窦功能的异常，进而导致门静脉高压。门静脉高压很容易导致食管胃底静脉曲张，严重时会出现大出血现象，危及患者的生命。因此，门静脉高压的早期临床确诊对于临床治疗具有十分重要的意义[3]。
彩色多普勒超声通过检查患者的肝脏大小、肝包膜光滑与否、肝实质回声均匀性、门静脉血流速度、肝静脉血流速度、脾静脉内径及血流速度等，观察肝脏的血流动力情况，了解到脾静脉、胆囊壁静脉等循环的情况，这对于肝硬化门脉高压诊断具有十分重要的意义[4]。
在正常情况下，门静脉内径在13mm以内，血流速则为（14.8±3.7）cm/s。而肝硬化门脉高压的彩色B超检查中发现：门静脉呈现出局部扩张现象，其内径有所扩大，一般在14mm以上，血流动力学上则呈现出被动充血现象，血流量可达（1655±46）ml/min，是正常情况下的2倍。由于被动充血，受到的阻力大，因此血流速度大大降低，甚至导致离肝血流现象的出现。在本次研究中，观察组检查对象为肝硬化门脉高压患者，经彩色B超检查发现，与健康人群对比，其门静脉内径以及门静脉血流量明显＞正常人群。
彩色B超能充分检查出肝静脉的狭窄、扭曲血流以及无明显血流信号，在肝硬化门脉高压检查中，具有十分重要的意义，能检查出门静脉/脾静脉内径，门静脉/脾静脉血流量，充分了解患者的血流动力学。本次研究结果显示，当患者为肝硬化患者时，其门静脉/脾静脉的内径增大，血流量增加，这说明此时患者正处于高动力血流循环，对于门静脉高压的诊断具有重要指导意义。与对照组相比，观察组受检对象的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量以及Qsv/Qpv值均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，在肝硬化门脉高压诊断中，应用彩色B超进行检查，能发现患者的门静脉、脾静脉的内径、血流等情况，发现血流动力学的改变情况，从而正确判断患者是否存在门脉高压现象，为临床诊断治疗提供可靠依据，便于早期进行预见性治疗干预，降低破裂大出血等并发症的发生率，降低病死率。而且，运用彩色B超对肝硬化患者进行肝脏血流动力学检查，具有安全性高、无创伤、检查简单、诊断正确率高等特点，能实现门脉高压的早期确诊，具有重要临床应用价值，值得在临床诊疗中推广应用。
参考文献：
[1]张红艳.彩色B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):51-52.
[2]严秀琼.肝硬化门脉高压中彩色B超的诊断价值分析[J].医学信息,2014,(16):104-105.
[3]唐丽姣.腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,(1):151-151.
[4]胡菊林,戴小平.肝硬化门脉高压肝内门体分流的CT表现[J].医学信息,2013,(29):66-67.