娄新文
武警河南总队开封支队卫生队475000
复发性口疮是常见病、多发病，该病病因不明，经常反复发作或迁延难愈，抗生素等治疗效果较差，治疗颇为棘手[1]。笔者用中药内服及外用含漱辨证治疗复发性口疮，疗效满意，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料80例患者中，男性74例，女性6例，年龄18～38岁，平均年龄26.8岁，病程最长者3余年，病程最短者2个多月。他们共同的表现为反复发作口腔内较大面积的单个或多个溃疡，实验室检查一般无特异，抗生素治疗效果不明显。
1.2治疗方法
1.2.1中医辨证分型：关键在于分清虚火、实火。实火：溃疡周围粘膜红赤、灼热疼痛明显，口干石尖红、脉数，属心火上炎，可采用清心泻火法。方用导赤散加减，药用：生地10g、木通5g、生甘草5g、淡竹叶、麦冬各10g、黄连5g、灯心1g。虚火：溃疡周围粘膜淡红，疼痛轻微，常反复发作，舌光少苔，脉细带数，属阴虚火旺，可采用滋阴降火法。方用知柏八味丸加减，药用：生地15g、山萸肉12g、丹皮、知母、黄柏、女贞子、玄参各10g。病程迁延日久未愈，加肉桂3g（后下）。
1.2.2中药含漱液：不论虚火、实火，一律兼用中药含漱口。中药含漱夜组成：金银花60g、佩兰60g、五倍子20g、薄荷15g（后下）。
药理作用：金银花清热解毒，佩兰去腐生肌，五倍子有收敛作用，可促使疮面愈合，薄荷作用于感觉神经末梢，能使感觉麻醉，故有止痛作用。
2治疗效果
痊愈（3年内无复发）62例，有效（复发减少、间隔时间延长）16例，无效2例，总有效率为97.5％。疗程：短则3周获痊愈，长则2个月亦能基本痊愈，且能维持相当长时间不复发。
3讨论
复发性口疮是指口舌疮疡或溃烂的一种病症。局部红肿灼痛，常常反复发作经久不愈。多由心脾积热，外感邪热，阴虚阳亢，虚阳浮越所致。复发性口疮成人多见，可因过食烟酒辛辣或思虑过度郁积生火，导致心火上炎、灼蒸于口而成；亦可因体质虚弱，或热性病之后，导致肾阴不足，虚火上炎，粘膜糜烂而成溃疡。中药内服及含漱治疗复发性口疮较西药疗法效果明显，病情反复大大减少。如笔者曾治疗的1位患者病程长达3年，经抗生素、激素及定期注射丙种球蛋白均疗效不显著，改用中药疗法痊愈后，再坚持服用中药数月以巩固疗效，半年后随访，未见复发。
复发性口疮好发于中青年，脏腑功能紊乱是发病的重要的因素，口腔与脏腑经络关系密切。口疮，口病之名，首见与《内经》。如《素问•气交变大论》说［2］：“岁金不及，炎火乃行……及病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。隋•巢元方《诸病源候论•口舌疮侯》说：“手少阴，必之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口疮也。”这也明确指出口疮之病因在于心脾热盛《蒲辅周医案•口疮》认为“口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热……。”名家经验有至理，值得我们研究学习。故此我们在学习挖掘古训的基础上结合临床实践，在用中医中药理论治疗复发性口疮时配以西药，运用中西医结合理论，确实取得了令人满意的疗效。
【参考文献】
[1]李秉琦.口腔粘膜病学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2003.52-56.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：1167-1168