黑龙江省鹤岗市中医院154100
摘要：目的：运用三种方法来对腰椎间盘突出进行治疗：第一种是银质针温针灸法；第二种是普通毫针温针灸法；第三种是理筋手法，对其所产生的效果进行了合理的分析。方法：将90例具有腰椎间盘突出的病人不在特定的条件下分成3组，每组30例。第一组采取口服消炎镇痛的药物来对腰椎间盘突出者进行治疗，第二组采取银质针温针灸的方法治疗；第三种是采取普通毫针温针灸法治疗，30例病人在随机的情况下利用推拿理筋的方式对病人进行治疗。分别针对在治疗前（T0）、在治疗的35天（T1），对不同的小组分别采取障碍指数量表（ODI）的结果。结果：通过采取银针组治疗以后所产生的有效率96.7％，使用毫针组是90.0％，采取药物治疗的有效率是83.3％，3组之间进行对比是具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取银质针温针灸的方法在和推拿理筋的方法有效的结合在一起，对腰椎间盘突出起到良好的效果。
关键词：温针疗法；腰椎间盘突出症；推拿
患有腰椎间盘突出的病人就显著的特征就是腰腿因为疼痛而让生活发生变化。通过采取积极治疗的手段能够在一定程度上对腰椎间盘突出者减少手术的概率，从而避免病人出现疼痛。在我国中针灸疗法作为特色的手段，对治愈该症状经常所使用到的一种手方法。在针灸中，银质针属于其中一种，和普通毫针之间比较略粗些，并且有很好的传热性能，能够让该症状的病人得到有效的缓解。为了能够更好的对银质针灸和普通毫针温灸之间具有明显的区别，为是否需要加强推拿理筋手法的结合使用，提供了有关的依据。
1、临床资料
1.1一般资料
90例患有该症状的病人是2013年7月到2014年7月某医院中门诊患者，主要将L4-5腰椎间盘突出作为主要研究对象，分别对这三组做好随机抽取的准备，每组为30例。银针组男18例，女12例，年龄是（51±12）岁，病程（33.1±21.2）d；毫针组男16例，女14例，年龄（53±11）岁，病程（43.2±33.1）d；药物组男17例，女13例，年龄（53±13）岁，病程（35.4±27.2）d。3组病人不管是从年龄、性别还是病情的基本情况来看，通过统计学处理均无显著性差异，因此存在一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1银针组
患者应当采取俯卧的姿势，让肢体处于放松的状态。然后取大肠俞、次髎穴放在手臂的两侧，然后在臀部上方的阿是穴1～2处。相关人员使用银质针，采取夹持的方式进针，能够感受到较强的得气感。所有使用的银质针，应当要用大概22分钟的时间来行温针灸，燃尽后将灰烬去掉，然后开始起针，将消毒的棉球放到针眼的位置。每七天应当治疗2次。当到了35天的时候就是1个疗程，并结束。
1.2.2毫针组
患者取俯卧位，肢体放松。依照循经取穴及部位症候取穴原则，取肾俞、大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、承山，以0.45mm×75mm毫针双手挟持进针，行平补平泻，均需产生得气感。所有毫针均温针灸15～20min，燃尽后除去灰烬，起针。每星期治疗2次，治疗5星期为1个疗程。
1.2.3药物组
口服塞来昔布胶囊[9-10]（某制药有限公司，国药准字J20080059，进口药物注册号H20070325，规格200mg），每次200mg，每日2次，连续服药5星期。
1.2.4推拿治疗
3个组均随机有一半患者加理筋推拿手法治疗，先以揉、?法等放松手法，在腰、骶、臀、腿部及受损神经根分布区操作5min。再循足太阳膀胱经、腰夹脊及关节突附近点按，遇有结节、条索状处做重点按揉，操作约10min；以擦法、拍法结束。每星期治疗2次，治疗5星期为1个疗程。
2、治疗效果
2.1观察指标
中文版ODI（OswestryDisabilityIndex）功能障碍指数量表，共有9项问题，每项有6个备选答案（分值0～5分，0分表示无任何功能障碍，5分表示功能障碍最明显）。将9个项目的选择答案相应得分累加后，计算其占9项最高分合计（45分）的百分比。0%为正常，越接近100%则功能障碍越严重。量表中主要包括疼痛（疼痛程度、痛对睡眠的影响）、单项功能（提物、坐、站立、行走）和个人综合功能（日常活动能力、社会活动和郊游）3方面的评定。
2.2统计学方法
采用SPSS18.0统计分析软件。所有的统计检验均采用双侧检验，P≤0.05将被认为所检验的差异有统计学意义。计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行统计描述，两样本均数采用t检验。3组等级资料采用Kruskal-wallisH检验，组内和组间差异及其各处理因素间的交互作用分析，采用析因设计的方差分析。
2.3组临床疗效比较
由表1可见，90例患者全部完成观察，银针组有效率为96.7%，毫针组为90.0%，药物组为83.3%，3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），银针组治疗有效率优于其他两组。
3、结论
依据中医的治疗方式所产生的特征来看，本篇文章中的研究是利用析因设计的方差进行合理讨论的。因为人体本身就存在一定的复杂性，因此从中医治疗的角度来看，都采取较多的方法对该症状患者进行治疗，这就是中医药治疗的优点，有关的药剂也是一样的，当担针灸法也是经常所见到的。依据析因设计进行详细分析，从而能够较好的体现出效应的单独性，依据不同原因间所产出的效果。通过对疼痛评价指标进行分析，可以得知：不管是针对手术还是通过非手术的方式所使用ODI功能数量表都得到了普遍的认可，对患有腰腿痛所产生的疼痛指数都能够准确的判定，在当今医疗界得到认同，能够通过病人所说的疼痛而作出准确的判断，进而对该症状所产生的判断带来了重要的作用。
本篇文章采取3种治疗手段来对患者在治疗前后都能够起到很好的作用，能够达到缓解疼痛的目的。在三组中，银针组所产生的整体镇痛作用要比其它两组有明显的疗效，并且合理的使用推拿理筋治疗手法能够有效的减少疼痛，建议将银质针灸的方法与推拿方法之间有效的结合到一起最为理想。
银质针为沪上陆氏伤科祖传，起源于古时“九针”，是针灸的一种，具有直径粗、导热好、容易产生针感和得气的特点。其良好的导热性和导电特性，既能加强针刺的镇痛作用，降低致痛物质含量，产生镇痛物质，升高痛阈；还可充分发挥艾灸的药性，温热效应直达病所，有效改善微循环。银质针温针灸使平衡阴阳、调整肌张力、减轻炎症的作用更佳，近年来在骨伤科疾病中的临床治疗中应用逐渐增多。
推拿理筋手法可以改善血液循环，加速炎症的吸收，缓解局部软组织的痉挛，恢复腰背肌群的平衡。为了尽可能统一处理因素，减少混杂因素，故此次研究不采用扳推旋转等施术者差异较多的复杂手法。银质针、艾灸、推拿理筋手法多环节干预，起到多层次、多效应、多靶点的整合治疗作用。此次研究分析，银质针温针灸结合推拿理筋手法的镇痛效果较好。治疗腰椎间盘突出症单种手段即具有作用，联合运用则效果更佳，所以在治疗上可以根据病理变化和病情发展，制定具有中医疗效优势的个体化非手术治疗腰椎间盘突出症的诊疗方案。
参考文献：
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