湖北省十堰市人民医院湖北省十堰市442000
【摘要】目的：研究及探析血液透析护理缺陷发生的相关因素以及具体的应对措施。方法：选择2016年1月至2017年6月时间范围内，本院血液透析室所出现的60例护理缺陷作为研究对象，并对其展开回顾性分析，在对患者具体情况做到充分了解的基础上总结出现护理缺陷的原因，并总结出一套行之有效的血液透析护理模式改善措施。结果：患者所出现的护理缺陷主要是因为动静脉穿刺的失败所导致的皮下血肿、仪器操作失误、设置参数失误、失血病、内瘘动静脉端与动静脉管路连接错误等。其中，失血病出现的频率最大，内瘘动静脉端与动静脉管路连接错误出现的频率最小。而造成该缺陷的原因主要是护士的危险意识弱、判断失误、技术差以及注意力涣散等，所有原因中，护士判断失误所引发的护理缺陷最多。
结论:院方必须针对护理缺陷发生的因素制定出具体应对措施，方能减少护理缺陷的出现。
【关键词】血液透析；相关因素；护理缺陷；护理对策
所谓护理缺陷，即护理工作着在具体的工作当中因为管理、技术以及服务等诸多因素的存在而出现了一系列错误，且该错误为患者的身心健康带来一定影响，给医院的可信度以及名誉造成了一定损害。当下，医院在血液净化等方面的发展存在诸多不尽如人意的地方，尤其是在技术标准化、质量管理以及对护理人员的培训等方面有着各种各样的缺陷。因为这些缺陷的存在，使得血液透析方面频频发生护理缺陷。为了改善该局面，笔者对本院自2016年1月至2017年6月血液透析室内出现的60例护理缺陷展开回顾性分析，以期可以给护理缺陷的改善带来积极的影响。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年6月时间范围内，本院血液透析室所出现的60例护理缺陷作为研究对象，所选患者中男性患者33例，女性患者27例，患者的年龄在23岁至78岁之间，平均年龄为（74.33±20.17）岁。所有患者没有精神病等疾病。
纳入标准如下：
透析失血缺陷:所谓透析失血缺陷即病人在护理当中有失血状况存在，且失血总量高于5ml。透析失血缺陷出现的主要原因为体外循环凝血、拔针以及开放之后按压的方位和手法不规范等。
透晰血肿：所谓透析血肿即患者出现红肿热痛等症状且其经脉穿刺点及动静脉内瘘周边出现了直径在5厘米至10厘米不等甚至大于10厘米的肿胀。
跌倒：患者在护理过程中因为种种原因出现跌倒事件，此外，患者在未出护理室时身体同某些物体发生碰撞或者接触也属于跌倒。
其他：设置参数出现错误、不规范使用透析器、错误处理机器故障等。
1.2方法
对所选患者资料展开回顾性分析，注重分析护理缺陷的分类、护士关系以及时间特点等相关因素，并根据每个因素所出现的频率而设计治理和预防措施。
1.3观察指标
对此次调查研究的60起护理缺陷展开分类，并对血液透析当中所出现的护理缺陷的原因进行统计。
1.4统计学方法
采取用统计学软件SPPS18．0来分析数据，计量资料以(x±s)来表示，计数资料通过构成比来表示。
2结果
2．1护理缺陷分类
护理缺陷分类具体参见表1.
3总结
3.1护理人员执行不到位或操作失误
从表2可以知道，护理人员在进行血液透析的整个过程中因为危险意识薄弱而导致的护理缺陷有18例，因为判断失误而导致的护理缺陷有27例，二者占据护理缺陷总比例的75%。所以，上述两种情况可以说是导致血液透析中出现护理缺陷的核心因素。具体表现为：护理人员未能在护理中将该过程的步骤事无巨细的同患者进行讲解，对护理的最佳时间以及护理的内容未能做到准确判定。护理人员在工作中未能细致的对患者反应进行具体的观察，对患者主要症状未能做到了解和明确。在检查透析仪器时没有按照标准规程进行，从而使患者透析时所使用的仪器存在各种问题（比如说参数设置上存在错误以及无用抗凝剂等）。护理人员没有认真进行血液透析操作，致使在连接管道问题上一再出现错误，从而阻碍了透析的进程。
3.2血液透析护理缺陷的防范措施
（1）健全护理制度
在护士的整个上机操作当中，须当认真的查对时机及内容，了解透析整个过程的重要内容，认真观察静脉刺穿以及动静脉内瘘处是否存在血肿现象。在透析的整个过程中要保证机器可以正常运行，要增加巡逻力度，确保上述护理缺陷不发生。在透析之后，注意患者是否存在呕吐、头晕等症状。
（2）增强护理人员的风险意识
对护理人员尤其是资历较低的护理人员展开定期的风险教育培训。如果护理人员出现护理缺陷，并导致风险事故出现，需要医院及时的公开该案例，以便让更多的人从中汲取到经验，让护理人员从中意识到风险事件所带来的危害和不良影响。
综上所述，在本次调查中，造成护理缺陷的主要构成因素为护理人员缺乏风险意识以及护理人员判断失误。而在本院将从前的护理模式进行改善之后，护理缺陷所出现的概率得到了显著降低，从而保证了血液透析患者的人身安全。由此可知，改良后的护理模式存在可行性，可以在以后的血液透析中长期使用。
总之，通过有针对性的改进护理措施，可以显著降低护理缺陷的发生概率，提升护理人员的专业知识及专业水平，减少医疗事故纠纷的出现。
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