摘 要:目的探讨培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法 选取本院于2017 年1 月至12 月收治的60 例晚期肺腺癌患者,按照随机数字表法分成2 组,每组30 例,对照组给予多西他赛+顺铂治疗,观察组采用培美曲塞+洛铂治疗,对比两组治疗效果及毒副作用情况。结果 两组患者治疗2 个周期时的疾病控制率比较,无显著差异(P>0.05),而治疗至第6 周期时,观察组总有效率(40.00%)高于对照组(23.33%,P<0.05)。观察组血液学毒性、消化道反应发生率相比对照组,均低于后者(P<0.05)。结论针对晚期肺腺癌患者,采用培美曲塞+洛铂进行治疗,效果显著,且不良反应低,临床应用价值突出。
关键词:培美曲塞;洛铂;肺腺癌
0 引言
近年,肺癌在世界范围内的发病、死亡率均呈现逐年升高趋势,其中,以非小细胞肺癌居多,所占比重为80%,而腺癌在非小细胞肺癌中占比为50%,许多患者发病已晚期,无法行手术治疗,化疗便成为首选。当前临床,多采用多西他赛联合顺铂的方案来治疗晚期肺腺癌,虽然可获得较好效果,但却有着比较大的毒性。有报道指出[1],培美曲塞(PEM)在治疗晚期晚期肺腺癌患者中有突出效果,洛铂(LBP)是一种较新型的铂类药物,其在抗癌活性上与顺铂相似,且胃肠道反应、神经系统毒性均较低。本文针对所收治的晚期肺腺癌患者,采用培美曲塞与洛铂相联合的方案来治疗,效果突出,现对此作一探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料。在2017 年1 月至12 月这一阶段内,选取本院收治的晚期肺腺癌患者60 例,均经病理检查确诊。预计生存时间>6 个月;排除肾功能、血常规异常者。将患者按照随机数字表法进行分组,共分成2 组,每组均为30 例,对照组中,男16 例,女14 例,年龄区间45-75 岁,平均(61.7±6.1)岁;肿瘤分期标准(TNM):13 例Ⅲ期,17 例Ⅳ期。观察组中,男17 例,女13 例,年龄区间45-74 岁,平均(61.5±6.0)岁;TNM 分期:12 例Ⅲ期,18 例Ⅳ期。两组TNM 分期、年龄等资料经系统化对比,均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法。①观察组。给予培美曲赛(齐鲁制药有限公司,国药准字H2010328)+洛铂(海南长安国际制药有限公司,国药准字H20050308)治疗,培美曲赛:静脉滴注,500 mg/m2,d1;洛铂:静脉滴注,50 mg/m2,d1-3。②观察组。采用多西他赛(山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20093648)+顺铂(云南个旧生物药业有限公司,国药准字H53021678)治疗,多西他赛:静滴,75 mg/m2,d1;顺铂:静滴,50 mg/m2,d1-3。1 周期为21 d,两组均持续治疗6 周期。
李莉,武汉大学国家网络安全学院副教授、硕士生导师;主要研究方向为物联网安全;主持或参与国家、自然科学基金3项,教育部专项科研基金项目1项,“863”项目 2项;参与《信息安全原理与技术》的编写。
1.3 观察指标。治疗6 周期后,对比两组近期临床疗效及毒性作用情况。①近期疗效判定标准[2]:依据世界卫生组织(WHO)于2010 年所修订的实体瘤疗效来判定标准进行评定,共划分为4 等级,即进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)。CR+PR=有效(RR),疾病控制(DCR)=CR+PR+SD。②毒性反应。内容为血液学毒性(血红蛋白下降、血小板下降、白细胞下降)、肾功能受损、肝功能受损与消化道反应。
2.2 两组毒性作用对比。两组患者最为常见的不良反应为肝肾功能损伤、消化道反应及血液学毒性。观察组血液学毒性8 例(26.67%),其中,白细胞下降4 例,血小板下降3 例,血红蛋白下降1 例;对照组血液学毒性14 例(46.67%),其中,白细胞下降7 例,血小板下降5 例,血红蛋白下降2例;观察组血液学毒性发生率显著低于对照组(χ2=5.76,P<0.05)。观察组消化道反应5 例(16.67%),对照组为10例(33.33%),观察组明显偏低(χ2=4.22,P<0.05)。观察组肝功能受损2 例,肾功能受损1 例,而对照组分别为3 例、2 例,两组比较无显著差异(χ2=0.51、0.34,P>0.05)。
2 结果
3.1.1 激励信号频率 依据电学阻抗技术的检测原理,不同频率的激励信号对检测会产生不同程度的影响,但是由于双通道石油产品低温阻抗检测仪只具有32kHz和16kHz两种频率,因此,只对这两种频率进行考察从而得到最优的频率条件。本文分别采用32kHz和16kHz作为激励信号频率变量,在幅值为±VDD/2(V),制冷降温速度为0.3℃/s以及初始温度35℃的条件下考察安庆0#车柴的电容变化差异。图1为两种不同频率激励下的“温度-电容”曲线。
1.4 统计学处理。SPSS 23.0 对文中计量、计数资料进行处理,分别由)、百分率表示,t、χ2 检验;如果组间经对比,存在显著差异,则由P<0.05 表示。
项目施工实际安全保障水平是项目安全状态在考核期内的量化体现。安全保障水平越高,项目越安全,发生安全事故的可能性就越小。以施工安全保障水平指标评价体系为基础,对各项指标进行定量和定性分析,获得项目施工实际安全保障水平。
2.1 两组疾病控制情况对比。治疗2 个周期后,观察组CR2例,PR16 例,SD11 例,PD1 例,RR 为60.00%(18/30),DCR 为96.67%(29/30); 对 照 组CR2 例,PR15 例,SD12 例,PD1 例,RR 为56.67%(17/30),DCR 为96.67%(29/30);两组RR、DCR 比较无显著差异(χ2=0.36、0.00,P>0.05)。而治疗至第6 周期时,观察组CR0 例,PR0 例,SD12 例,PD1 例,RR 为40.00%(12/30),DCR为40.00%(12/30);对照 组CR0 例,PR0 例,SD7 例,PD4 例,RR 为23.33%(7/30),DCR 为23.33%(7/30);观察组RR 显著高于对照组(χ2=3.71,P<0.05)。
3 讨论
肺癌患者感觉不适就诊时,多数已为晚期,而在已经处于晚期阶段的非小细胞肺癌患者当中,腺癌在其中所占比例为50%。需要指出的是,在临床当中,肺腺癌以女性群体、吸烟者作为多见,而在非小细胞肺癌女性患者当中,腺癌患病率可达92%。一般而言,肺腺癌的发病存在一定程度的隐袭性,且在疾病的早期阶段,便已经出现比较明显的远处转移,因而此病被称之为周围型肺癌。现阶段,针对铂类药物而言,其与第三代化疗药物相联合的治疗方案,乃是当前用于治疗肺腺癌的一线用药,同时也是不能手术治疗者的一线治疗方案,但治疗效果不佳,总有效率仅能达到25-40%[3]。伴随医疗技术水平的持续提升,培美曲塞作为一种抗叶酸制剂在治疗肺腺癌中,得到广泛应用。
有研究[4]以64 例晚期肺腺癌患者作为研究对象,最终结果显示,治疗总有效率为39.6%,超过50%患者提高了自身的生存质量。有学者[5]针对80 例晚期肺腺癌患者,分为对照组与观察组,对照组采用传统的多西他赛联合顺铂治疗,观察组则采用培美曲塞联合洛铂治疗,最终结果显示,两组疾病控制率及无进展生存期比较,均没有明显差异,但培美曲塞联合洛铂治疗不良反应较多西他赛联合顺铂偏少。多西他赛是一种比较典型的半合成紫杉类衍生物,其能够加速微管双聚体的生成,形成微管,此外,还会对多聚化的整个过程产生影响,达到稳定微管的目的,最终对组织分裂加以抑制。由本文研究得知,两组治疗2 周期的疾病控制率比较,差异不突出。而治疗6 周期时,观察组控制率明显偏高。由此提示,采用培美曲赛与洛铂相联合,治疗6 周期的疾病控制率高于多西他赛联合顺铂,可知其远期治疗效果突出。培美曲塞是一种对局部非小细胞肺癌进行治疗的常规药物,近年有学者[6]指出,此药对晚期非小细胞肺癌有突出效果。该药能够有效抑制各种酶的活性,比如胸苷酸合成酶等,因而会对癌细胞RNA、DNA 合成产生影响,达到对细胞繁殖施加有效抑制的目的。因抑制了肿瘤细胞诸如嘌呤、嘧啶等物质的合成,所以,培美曲塞对癌细胞的繁殖、生长会形成抑制。洛铂是一种用于治疗非小细胞肺癌的新型药物,其联用于其它药物,可获得更好的总体治疗效果。由研究[7]选取了48 例晚期肺腺癌患者,采用培美曲塞联合洛铂进行治疗,结果显示,疾病控制率到97.9%(47/48),仅出现5 例血液学毒性(10.41%),与本研究相比,有一定差异,究其原因,可能与选取病例数相关。但在本研究中,观察组血液学毒性、消化道反应发生率均低于对照组。可证明此方案可降低毒性反应。
综上所述,将培美曲塞联合洛铂方案应用于晚期肺腺癌患者,可获得较好的治疗效果,且不良反应低,因而在临床中有着较高的综合应用价值。
参考文献
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中图分类号:R563
文献标识码:B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.096
本文引用格式:邱爽.培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):149-150.
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