摘 要：目的对早产儿经口喂养引入口腔按摩方法取得的效果进行深入探索。方法 选取于2019 年1 至4 月收治于我院NICU 病房的早产儿40 例，采用随机分组的方式分为对照组20 例和实验组20 例，对照组给予常规护理，实验组在给予常规护理的基础上，纠正胎龄达到32-33 周给予口腔按摩至完全经口服喂养，评估两组极早产儿过渡至完全经口服喂养所需要的时间、体重的增长、住院时间的情况。结果实验组早产儿达到完全经口服喂养的时间、住院时间明显短于对照组，体重增长率实验组明显要高于对照组。结论在早产儿喂养过程中引入口腔按摩可以促进早产儿尽早经口服喂养，缩短住院时间。
关键词：口腔按摩；早产儿；经口喂养；临床观察
0 引言
近几年，我国医学事业得到了高速发展，早产儿成活率不断提高，早产儿护理工作不再满足于救治要求，而且引进了大量先进的护理方法，早产儿营养供给必然会逐步转变为经口喂养，提高早产儿的胃肠道功能特别是主动摄食能力具有非常重要的作用。早产儿早期呼吸吞咽不协调，常出现呼吸窘迫需要呼吸支持[1]，早期采用鼻饲喂养，长时间的鼻饲喂养使协调吸吮吞咽的口周肌肉退化，过渡至经口喂养困难，不利于早产儿尽快出院，同时还可能出现各种并发症[2]。本研究主要观察口腔按摩促进早产儿经口喂养过程中的效果，选自2019 年1 月至2019 年4 月在我科治疗的早产儿中随机选择40 例进行研究，研究结果汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 基本资料。自2019 年1 月至2019 年4 月来我院治疗的早产儿中随机选择40 例进行研究，并分为对照组和实验组，排除标准为重度围产期窒息、呼吸窘迫、颅内出血Ⅲ-Ⅳ级、严重败血症、先天畸形或疾病的早产儿。纳入标准为出生孕周在30-34w 的早产儿，随机分为两组，对照组20 例，实验组20 例。对比两组早产儿的基本情况无明显差异。
1.2 方法。对照组应用传统护理方法，将早产儿放置于暖箱中，调节适宜的温湿度，心电监护中，早期应用静脉营养[3]，病情稳定后经口留置胃管给予肠内营养[7]，采取指南喂养的方式增加奶量。实验组在传统护理的基础上，纠正胎龄达到32w 后，引入口腔按摩，由接受过专业技能训练的护理人员对早产儿进行口腔按摩，口腔按摩的时间为奶前半小时，每天一次，每次10-15 min，按摩至完全经口喂养。本科室早产儿开口喂养的时间一般为早产儿纠正胎龄达到33-34w，每次喂养时间控制在十分钟左右[9-10]，剩余奶量经鼻饲喂养。患儿完全经口服喂养后，拔除胃管。口腔按摩是对唇、颌、舌、软腭、咽、喉等与吸吮-吞咽-呼吸相关组织或肌肉群进行感官刺激，旨在影响口咽机制的生理基础并改善其功能[8]。
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2 结果
2.2 对比两组早产儿的恢复出生体重时间与体重增长情况。对照组与实验组早产儿的体重情况如表2，两组数据存在明显差异。
表1 二个小组开始经口喂养时间、全部经口喂养时间，留置导管时间、住院时间对比
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2.1 对比开始经口喂养时间、全部经口喂养时间，留置导管时间、住院时间。对比两组早产儿的开始经口喂养时间、完全经口喂养时间，留置胃管时间、住院时间。发现实验组在开始经口喂养时间、全部经口喂养时间，留置导管时间、住院时间均提前于对照组，如表1。
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表2 体重情况对比
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3 讨论
3.1 早产儿经口喂养的必要性。随着我国医学事业的高速发展，早产的喂养受到越来越多的关注。34 周以下的早产儿不具备较强的吸吮能力与吞咽能力，嘴部动作不协调，有的早产儿还需要呼吸支持，经口喂养必然存在较大风险[11]。虽然使用胃管为早产儿提供营养也是一种合理的方法，但使用时间过长会导致早产儿发育不良。所以必须要尽快恢复早产儿经口喂养。经口喂养需要早产儿嘴部各个肌肉组织的协调配合，与神经系统、运动系统等各个系统有关[4]。为了尽快实现完全经口喂养，满足早产儿生长发育的要求，大量国外学者对口腔按摩进行了研究。
3.2 口腔按摩对促进早产儿实现全部经口喂养中的影响。对早产儿的口周、口腔内各个结构进行按摩，刺激早产儿的口周、舌头等各个部位的运动，可以在短时间内提高早产儿口腔感觉与知觉，锻炼早产儿口咽部肌肉力量，使其尽快出现定向反射，恢复进食能力[12]。国内李智英对早产儿口腔按摩进行了研究，收集了平均胃管喂养时间、出生三周后的体重情况、口腔感染等各个方面的资料，发现经过口腔按摩刺激的早产儿达到全部经口喂养的时间较早。所以对早产儿实施口腔按摩辅助喂养，可以帮助早产儿口腔功能尽快恢复，提高其吸吮能力[5]。
4 结论
早产儿经口喂养涉及其身体各个器官的功能，是一个逐步发展的过程[6-79]。本研究结果表明实施口腔按摩的实验组早产儿在经口喂养时间、完全经口喂养时间、住院时间等各个方面均比对照组要早，实验组早产儿体重增长优于对照组，表明实施口腔按摩可以促进早产儿尽早经口服喂养，尽早拔除鼻饲管，在临床可以广泛实施。非营养性吸吮在早产儿实现全部经口喂养中也起到非常重要的作用，非营养性吸吮与口腔按摩的原理不同[13]，二者都可以促进早产儿尽早过渡到经口服喂养。口腔按摩配合非营养性吸吮是否可以进一步在促进早产儿经口喂养中的还需更多的实验研究论证。
参考文献
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中图分类号：R722
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.025
本文引用格式：孙兴.口腔按摩干预对早产儿经口喂养促进的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：48+51.
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