辽宁省沈阳市第七人民医院中药局110003
摘要：目的：探讨120首治疗甲亢的中药处方的用药规律。方法：筛选我院近5年内运用中药治疗甲亢的120首中药处方，对这120首处方的用药规律进行分析总结。结果：在这120首药物中出现频率较高的药物的主要功效为：泻火清热、化痰软坚、活血理气以及益气养精等。结论：在临床上对甲亢患者进行选药用药时应当以泻火清热、化痰软坚、活血理气以及益气养精为基础，适当添加具有调节免疫例、降甲状腺素、抗相关药物副作用和能有效改善甲亢临床症状等功效的药物。
关键词：甲亢；中西医结合；用药规律；瘿病
甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，甲亢伴随甲状腺肿大相当于中医中的“瘿病”[1]。近年来我国居民甲亢发病率正逐渐升高，该病尤其多见于20~40岁的女性，男性发病率相对较低[2]。该病在西医上一般采用ATD药物治疗、碘131放射治疗以及手术治疗三种常见方式对该病进行治疗。但西医三种治疗方式均会产生不同程度的副作用，而采用中西医结合方式治疗甲亢相比西医治疗其副作用要小很多。因此在副作用方面中西医结合具有一定的优势，为了探究中药治疗甲亢的用药规律，我院对近5年来采用中药治疗甲亢的120首处方进行研究分析，具体分析报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院开设甲亢专科的历史已有将近20余年，可采用ATD药物治疗、碘131放射治疗、手术治疗、中西医结合治疗等多种治疗方式进行治疗，各种治疗方式均已进行多年临床实践，且取得良好的疗效，目前已治疗甲亢患者超过50000例，其中采用中西医集合治疗甲亢的的方式治疗过的甲亢患者超过12000例.
1.2方法
对我院近5年采用中药治疗甲亢的中药处方进行筛选，选出具有代表性的120首中药处方。其纳入标准为：患者被确诊为甲亢，且经过中药药物治疗后疗效较为确切。对所筛选的120首中药处方的用药规律进行详细的研究分析。
2用药规律分析
2.1药物比例
本研究所筛选出的120首中药处方中，总共涉及到各类中药材142味，其功效主要有：泻火清热、化痰软坚、活血理气以及益气养精等。在用药比率上，麦冬、牡蛎、白芍、玄参、生地和夏枯草最为常见，用药比率均大于40%，因此中医治疗甲亢，在用药上因以清热养阴、散结消肿为主。用药比率大于30%的有4味药材具有养阴益气之功效，有3味药材具有软坚化痰的作用，有2味药具有泻火清热的功效，另有一味药材具有活血理气的功效。而用药比率大于10%的药物中功效为养阴益气的药物占35.9%，具有软坚化痰的药物占23.6%，具有泻火清热效果的药物占24.4%，具有活血理气效果的药物占16.1%。
2.2具有条件免疫功能的药物
目前对于甲亢的具体病因目前尚不十分明确，但一些专家认为该病与患者自身免疫功能具有很大关系。中医药在调节人体免疫力方面效果确切，因此在治疗甲亢时在用药上会适当添加一定量的具有调节人体免疫功能的药物。在本研究统计中出现频率较高的白芍、甘草、黄芪等均具有较强的免疫力调节功能。白芍可以激活巨噬细胞，促进T调节细胞诱生以及下丘脑、垂体、肾上腺轴的功能；甘草中含有大量的甘草酸，可显著地抑制抗原对T细胞的过度激活功能；黄芪中含有大量的黄芪多糖，它可以增殖脾脏中的浆细胞，促进抗体的充分合成。而像海藻、黄药子、玄参、知母、龙胆草等一部分的抑制甲状腺素分泌的药物也具有条件机体免疫力的功能。此外，还有柴胡、夏枯草等也具有一定的增强机体免疫力的作用。
2.3具有抑制甲状腺素生成功效的药物
抑制甲状腺素的生成对于治疗甲亢具有十分重要的的作用。在本研究中所筛选的120首中药处方中，具有良好的抑制甲状腺素生成作用的药材主要有：麦冬、知母、生地、龙胆草、龟板等。另外，据相关报道指出，应用夏枯草口服液可以有效缩小甲状腺；白芥子也具有充分的抗甲状腺素作用。也有实验表面，重用黄芪不仅可以改善甲亢患者临床症状，也可以降低血清中T3/T4的含量。
2.4具有改善临床症状及抗相关药物副作用功能的药物
甲亢患者一般具有新陈代谢过快、心动加速、白细胞总量降低、肝功能异常等临床症状。在应用中医药治疗甲亢的方法中，通常应用白芍、麦冬、贝母等寒性药材减慢代谢和心率速度。现代药理证实，地黄、女贞子、党参、当归、黄芪、枸杞等中药材可有效增加白细胞总数。而白芍、五味子、牡蛎、甘草、黄芪、柴胡等这些中药材具有良好的保肝利肾的功效。
3讨论
我院在近年来，采用中药联合西药的方式治疗甲状腺功能亢进取得了一定的成效。我院医生在治疗该病时以泻火清热、化痰软坚、活血理气以及益气养精为基础进行选药用药，选取具有降甲状腺素、调节免疫力、改善甲亢患者临床症状、能有效抗相关药物副作用的中药，再配以西药治疗本病，可以获得较为显著的疗效。应充分发挥中医药治疗方式的优势，更快更好的改善患者临床症状和甲状腺功能的各项指标[3]。采用中西药结合的方式治疗甲亢，其治疗效果更加明显，但在临床上选取何种治疗方式还需要根据患者的具体病情，以及患者自身体质而定。对患者进行选药用药时也应当充分考虑患者自身体质，切不可盲目用药，以免造成不可换回的后果[4]。
参考文献：
[1]柳长凤，刘洪毓，苗晶囡等.国家已公开专利中治疗甲亢的中药用药规律探讨[J].中医药信息，2013，30（2）：61-64.
[2]刘韬，苏娟，阳黎秀等.自拟中药清肝消瘿方改善甲亢131I治疗早期症状的疗效观察[J].标记免疫分析与临床，2014，21（1）：77-79.
[3]艾丽娟.探讨中药内外结合治疗甲亢的临床疗效[J].中外医疗，2013，32（26）：124-125.
[4]张迎新，孙丰雷.富碘中药治疗甲亢[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：139.