（密山市人民医院骨科，黑龙江省密山市，158300）
摘要：目的：针对骨科植入物手术导致切口感染的危险因素及防控措施进行初步探讨。方法：收集骨科接受植入物手术的300例患者有关资料，采取回顾性分析方法，分析导致切口感染的危险因素并提出有效防控措施。结果：患者年龄、糖尿病、吸烟史、手术类型及抗菌药预防等都是对感染产生影响的危险因素。结论：骨科植入物手术有很多因素导致患者切口感染，应针对手术制定应急护理流程、在非层流间做好消毒，采用抗菌药物合理干预等方面，使患者产生切口感染的可能性明显降低。
关键词：骨科手术；切口感染因素；治疗效果
1.前言
随着近年来临床骨科的不断发展，因疾病及意外事件等部分患者人体功能丧失，在重建人体功能方面采用人工假体等植入物手术已成为比较有效的一个治疗方法，并日益得到比较广泛的应用。但在接受手术的整个过程中，患者因一些侵入性操作，使其产生切口感染的风险明显增大。如果患者产生感染，不只是入院治疗时间将不同程度地延长，患者也将增大经济负担，严重影响患者预后。本研究收集了2015年1月—2017年12月期间骨科接受植入物手术的300例患者有关资料，针对患者产生切口感染的主要危险因素进行分析，并制定有针对性地防控措施。
2.资料与方法
2.1患者资料
收集2015年1月—2017年12月期间骨科接受植入物手术的300例患者有关资料，其中有182例男患者，118例女患者，患者年龄在37—65岁之间，平均年龄（42.1±3.5）岁。列入本研究的标准：患者年龄超过18周岁，自愿参加并签署知情同意书，具有完整的个人资料。将肾脏功能不全患者、精神病患者、妊娠及哺乳期妇女等予以排除。主要调查患者性别、年龄、是否具有吸烟饮酒史、文化程度、是否存在糖尿病、是否携带乙肝病毒、手术类型及抗菌药物预防等有关内容。
2.2判定切口感染标准
患者手术切口部位在术后若具有红肿状态表现，热、痒及痛感比较明显，存在脓性分泌物，经细菌培养后分泌物呈阳性等可判定为切口感染。
2.3数据分析
采用数据分析处理软件SPSS21.0对患者有关数据分析研究，采用百分率形式表示计数资料，组间患者有关数据应用X2检验方法进行比较，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3.结果
在本研究收集的300例患者中，没有发生切口感染的患者有288例，产生切口感染的患者有12例，感染率4%。通过对患者产生切口感染的影响因素进行分析，分析对患者切口感染的影响因素可知，切口感染患者中有7例男患者，占3.85%，5例女患者，占4.24%。4例患者不足65岁，占1.33%，8例患者不低于65岁，占2.67%。有8例患者为大专以下文化程度，占2.67%，4例患者大专以上学历，占1.33%。11例患者吸烟饮酒史，占3.67%，1例患者不具有吸烟饮酒史，占0.33%。10例患者有糖尿病，占3.33%，2例患者无糖尿病，占0.67%。7例患者为乙肝携带者，占3.85%，5例患者为非乙肝携带者，占4.24%。9例患者为急诊手术，占3%，3例患者为择期手术，占1%。4例患者采用抗菌药预防，占1.33%，8例患者未采用抗菌药预防，占2.67%。在年龄、患糖尿病、具有吸烟饮酒史、手术类型及采用抗菌药预防等方面患者存在的差异具有统计意义（P<0.05），上述因素都是切口感染的危险因素。
4.讨论
根据上述分析可知，产生手术切口感染患者的危险因素一般可分为患者和手术室两方面，应对不低于65岁、患糖尿病及具有吸烟饮酒史的患者进行重点观察，对患者加强预防感染的相关措施。针对择期手术患者产生切口感染比例比急诊手术患者比例低的实际情况，表明护理人员在择期手术中，对患者整个手术过程的预防感染工作有充足的准备时间。而在急诊条件下，受患者较危重病情的影响，使治疗及护理效果受到一定程度的影响。所以，医院手术室应结合具体情况，制定较为完善的应急护理流程，对患者治疗及护理工作按计划严格执行。
对非层流间应做好日常消毒，在具体工作中对手术室人员加强培训，提高手术室人员的无菌操作意识及观念，诸如在洗手池边将洗手流程图等粘贴在比较明显的位置，并在管理方面建立严格完善的措施，护理人员在护理患者的过程中，应佩戴无菌手套，及时更换不能重复使用。对出入手术室的人员严格落实等级制度，一定要更换衣帽后才能进入手术室，确保每日对手术室内及物品进行两次消毒等。
抗菌药物应进行合理干预，使用抗菌药物可使患者明显降低术后产生切口感染的风险，但同时也存在一定问题，如果不能妥善使用，容易产生耐药菌株，造成抗菌药物无法发挥药效。所以，应结合科室发生感染患者的病原菌分布，采取有针对性地预防干预措施。根据临床有关实践调查结果显示，在检出的金黄色葡萄球菌和铜绿假单细胞菌中具有较高的比例，再结合患者接受药物价格的程度、药物较小的毒副作用、良好的药代动力等方面具体情况，采取抗菌药物干预措施。
5.结语
综上所述，骨科植入物手术有很多因素导致患者切口感染，应针对手术制定应急护理流程、在非层流间做好消毒，采用抗菌药物合理干预等方面，使患者产生切口感染的可能性明显降低。
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