黄金连唐芙蓉
株洲市中心医院急诊科湖南株洲412000
【摘要】目的：探讨三区五级制分诊类别表在急诊预检分诊中的应用效果。方法：制定内容详细的三区五级制分诊类别表，对分诊护士进行多次相关知识培训，考核培训合格后，分诊护士应用该量表对所有急诊就诊患者进行急诊预检分诊，比较实施前后的分诊效果。结果：提高了分诊正确率，差异具有显著意义（P)。结论：运用详细的三区五级制分诊类别表预检分诊，客观、准确、实用，提高了分诊质量和医生及患者对分诊的满意度。
【关键词】三区五级制；急诊预检分诊
【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0468-02
急诊分诊是指对来院就诊的患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排并登记入册，时间在2-5分钟内完成。高质量的分诊能使患者得到及时的救治，否则有可能贻误急救时机而危及生命。[1]随着急诊病人的逐年增加，急诊“拥挤”的现象越来越严重，而就诊的急诊患者只有20%才是真正意义上的急诊患者，80%的为非急诊病人[2]。因此，专业的预检分诊显得尤为重要。我院在制定急诊分诊类别表前主要是依照分诊护士的临床经验对病人进行分诊，没有统一的预检分诊标准。对急诊病人的病情的正确判断存在一定限制，存在一定的安全隐患，尤其是本院西迁，从原有800张床位扩张到1500张床位，护士急剧增加，护士队伍年轻化，这种矛盾更加突出，制定标准化规范化的预检分诊操作系统刻不容缓，2014年我院为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号），参照澳洲分诊量表（ATS)，结合我院实际情况，特制订《急诊病情分级管理制度》及《急诊三区五级制分诊类别表》。根据病情轻重缓急按进行五级三区预检分诊，是急诊病人得到了合适的救治。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2013年10月至2014年3月在我院就诊59874名急诊患者采取传统预检分诊方法分诊，其中男性36573例，女性23301例，年龄0-14岁38736例，＞14岁21138例，＞70岁4579例；2014年7月至2014年12月在我院就诊60539名急诊患者，采取三区五级制预检分诊，其中男性38428例，女性22111例，年龄0-14岁42137例，＞14岁18402例；＞70岁3654例，2013年10月至2014年12月急诊护士相对固定。两组患者对照年龄、性别无显著差异性（P＞0.5），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定急诊预检分诊类别表，划分红、黄、蓝三个区域并悬挂醒目标志。
1.2.2对分诊护士进行三区五级制分诊类别表培训，采取集中上课，情景模拟等多种形式对急诊分诊区护理人员进行培训，包括分诊方法、分诊标准、资料采集、资料填写等，要求每位分诊护士将分诊类别表熟记于心，人人考核过关后实施。
1.2.3分诊护士运用三区五级制预检分诊表进行分诊，护士根据观察与患者主诉，应用诊疗工具采集客观数据，进行综合评估判断，根据患者病情的轻重缓急分区救治。一二类病人直接送入抢救室，一类及重点病种患者走绿色通道，三四五类病人有服务天使引导入诊室。
1.3分诊效果判以分诊正确率及患者与医生的满意度为标准。
1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行卡方检验，P＜0.05为差异有显著意义。
3讨论
3.1三区五级制分诊提高了急诊护士分诊正确率，迅速准确对急诊患者进行分诊，提高了急诊患者及医生对急诊护士分诊工作的满意度。急诊患者病情急、重、复杂，如果仅凭经验分诊，尤其是医院扩增，护士队伍年轻化，极易造成漏诊、误诊，贻误抢救时间。大量非急诊病人就诊产生了急诊拥挤现象，导致急诊医疗资源浪费。延误了重症病人宝贵就诊时间。三区五级制分诊法让分诊护士有据可依，提高了分诊的准确性，结果显示，实施前后的分诊准确率提高，差异有显著意义（P＜0.05），由此可见，应用三区五级制分诊类别表可以减少误诊或漏诊，为重症患者赢得宝贵的抢救时间，提高救治成功率。
3.2应用三区五级制分诊类别表提高了患者、家属及医生对分诊护士的满意度。急诊患者病情急、重，疾病谱广，病情复杂，患者及家属普遍表现急躁，极易发生医患矛盾，引发医患纠纷，甚至暴力事件发生。三区五级制分诊类别表上墙，规范了各类急诊患者就诊秩序，让非急诊病人对急诊分诊方法有一定的了解，减少了分诊护士向轻症患者解释的时间，让急诊病人在服务天使指导下在分诊大厅能有序候诊，让急危重症患者得到了更快捷的医疗救治服务，避免了大厅混乱嘈杂局面。提高了患者、家属及医生对护士分诊的满意度，降低了患者对护士的投诉率，营造了良好的就医环境。
参考文献：
[1]李映兰《急诊专科护理》；
[2]陈兰急诊预检分诊的研究现状（J)护理研究，2011，25（9），2259-2261
作者简介：
黄金连性别：女籍贯：醴陵出生年月：1972.9学历：本科职称：主管护师工作单位：湖南省株洲市中心医院急诊科